脂肪肝确实存在发展为肝癌的可能性，但概率相对较低。非酒精性脂肪性肝病NAFLD患者中约1.5%-8%可能进展为肝硬化，其中少数会演变为肝癌。

一、脂肪肝的发展阶段与风险因素：

单纯性脂肪肝属于可逆阶段，通过生活方式干预大多能恢复正常。若持续存在肝细胞损伤，可能进展为脂肪性肝炎NASH，此时肝脏出现炎症和纤维化。长期未控制的NASH患者中，约20%会发展为肝硬化，而肝硬化患者每年肝癌发生率为2%-4%。风险因素包括长期肥胖、糖尿病控制不佳、酒精摄入及遗传易感性。

二、肝癌预防的医学干预：

定期监测肝功能、肝脏超声及FibroScan检测至关重要。合并代谢综合征者需控制血糖血脂，临床常用水飞蓟宾、双环醇等护肝药物改善肝细胞代谢。对于已出现肝纤维化患者，可考虑使用吡非尼酮抗纤维化治疗。肝硬化患者每6个月需进行甲胎蛋白和影像学筛查。

调整饮食结构需减少精制碳水摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例，推荐每日摄入30克以上坚果。有氧运动每周不少于150分钟，阻抗训练可改善胰岛素敏感性。戒酒并控制体重减轻7%-10%能显著逆转脂肪肝。合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压维持在130/80mmHg以内。保持规律作息和情绪管理有助于肝脏修复，避免使用肝毒性药物。