酒精性肝炎通过及时干预可以改善甚至逆转,但完全治愈取决于疾病分期和戒酒情况。
一、早期酒精性肝炎的治疗与预后:
早期患者肝脏损伤较轻,表现为乏力、食欲减退或轻度黄疸。此时严格戒酒是关键,配合营养支持如高蛋白、低脂饮食和维生素补充尤其是B族维生素,肝功能通常可在3-6个月内显著恢复。约70%的早期患者通过规范治疗可实现临床治愈,但需终身禁酒以避免复发。
二、中晚期酒精性肝炎的干预措施:
进展期患者可能出现腹水、凝血功能障碍或肝性脑病。除戒酒外,需医疗干预如糖皮质激素泼尼松控制炎症,必要时使用保肝药物甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱。此阶段治愈率降至30%-50%,部分患者会发展为肝硬化。需定期监测肝功能、超声等指标,合并食管静脉曲张者需内镜治疗预防出血。
三、终末期患者的综合管理:
若已出现肝硬化失代偿或肝衰竭,治愈可能性极低。治疗重点转为延缓进展,包括利尿剂处理腹水、乳果糖改善肝性脑病等对症支持。肝移植是唯一根治手段,但需满足至少6个月戒酒期且无其他器官严重损伤。术后5年生存率可达60%-70%,但仍需防范酒精复饮。
酒精性肝炎患者需建立长期健康管理计划,每日热量摄入应达35-40kcal/kg,蛋白质1.2-1.5g/kg以纠正营养不良。运动建议选择低强度有氧活动如步行、太极,每周累计150分钟。心理支持不可或缺,可通过戒酒互助小组或认知行为疗法缓解酒精依赖。定期随访需包含肝功能、FibroScan等检查,家属应参与监督戒酒并识别复饮征兆如情绪波动、手抖等。