老年人腱鞘炎可通过局部用药、口服药物、物理治疗、中医治疗、手术治疗等方式缓解症状。该病多与肌腱过度使用、关节退行性变、风湿性疾病、代谢异常、感染等因素相关。
1、局部用药:非甾体抗炎药膏如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏能减轻局部炎症反应。辣椒碱软膏通过阻断疼痛信号传递缓解不适。药物涂抹后配合热敷可增强渗透效果,每日使用不超过3次。
2、口服药物:塞来昔布、艾瑞昔布等COX-2抑制剂可系统性抗炎且胃肠道副作用较小。对乙酰氨基酚适用于合并基础疾病患者,需监测肝功能。严重疼痛可短期使用曲马多,但需警惕成瘾性。
3、物理治疗:冲击波治疗通过机械应力促进肌腱修复,每周1-2次,4-6次为疗程。超声药物导入将消炎药直接送达病灶,配合蜡疗可改善关节活动度。夜间使用支具固定可减少肌腱摩擦。
4、中医治疗:雷火灸通过艾绒燃烧产生的热辐射刺激穴位,配合当归、红花等中药熏洗。小针刀疗法松解粘连组织后,外敷消瘀散结膏药。针灸取阳陵泉、阿是穴等点位,每日留针20分钟。
5、手术治疗:镜下腱鞘切开术适用于保守治疗无效者,术后48小时开始被动活动。开放性滑膜切除术治疗顽固性病例,需配合术后康复训练预防粘连。糖尿病患者需严格控糖后再行手术。
日常应避免反复抓握动作,使用宽柄工具减轻肌腱负荷。饮食补充omega-3脂肪酸和维生素E,三文鱼、杏仁等食物有助于抑制炎症。太极拳等低强度运动可增强腕部肌力,练习时保持动作匀速。症状持续加重或出现关节畸形需及时就诊。