腰扭伤可选用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠或对乙酰氨基酚缓解疼痛和炎症。这些药物通过抑制前列腺素合成减轻局部肿胀与不适感，适用于轻度至中度肌肉韧带损伤。
急性期疼痛控制通常需配合肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松，该药物能缓解肌肉痉挛并改善活动受限。部分患者可能需短期使用外用镇痛贴剂如氟比洛芬凝胶贴膏，直接作用于患处减少口服药物副作用。
严重扭伤伴随明显炎症反应时，医生可能建议联合使用消除水肿的七叶皂苷钠。中药制剂如跌打丸也有助于活血化瘀，但需注意其与西药的相互作用风险。特殊情况下若存在小关节错位，需在药物镇痛后接受手法复位治疗。
药物选择需排除消化道溃疡、肝肾功能异常等禁忌证。持续疼痛超过72小时或出现下肢放射痛、大小便功能障碍时，提示可能存在腰椎间盘突出或骨折，需立即影像学检查。康复期建议逐步进行腰背肌功能锻炼预防复发。
