疱疹可通过阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物治疗,通常由单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染引起。
1、抗病毒治疗:
疱疹病毒感染需早期使用抗病毒药物抑制病毒复制。阿昔洛韦通过干扰病毒DNA聚合酶发挥作用,对单纯疱疹病毒效果显著;更昔洛韦适用于免疫功能低下患者的巨细胞病毒感染;伐昔洛韦作为前体药物,口服生物利用度更高。静脉给药适用于重症或免疫缺陷患者,疗程一般5-10天。
2、免疫调节:
免疫功能低下者易发生疱疹病毒活化。静脉免疫球蛋白含中和抗体,可短期提升免疫力;胸腺肽α1能促进T细胞分化,减少复发频率。这类药物需配合抗病毒治疗使用,尤其适用于造血干细胞移植后或HIV合并疱疹感染患者。
3、疼痛控制:
带状疱疹常伴神经痛。加巴喷丁通过调节钙通道缓解神经病理性疼痛;普瑞巴林作用机制类似但起效更快。严重疼痛可短期使用曲马多等弱阿片类药物,避免与非甾体抗炎药联用以防肾功能损伤。
4、并发症防治:
疱疹性角膜炎需联用更昔洛韦滴眼液;播散性带状疱疹可能引发肺炎或脑炎,需监测血氧及神经系统症状。继发细菌感染时根据药敏选择头孢曲松或万古霉素,同时维持水电解质平衡。
5、营养支持:
重症患者需补充维生素B族营养神经,维生素C增强毛细血管韧性。肠外营养配方应含足量支链氨基酸,维持正氮平衡。限制精氨酸摄入可能抑制病毒复制,适当增加赖氨酸比例。
疱疹急性期需卧床休息,保持皮损清洁干燥。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋,避免辛辣刺激。恢复期进行适度有氧运动如散步、游泳,增强机体抵抗力。合并糖尿病者需严格控糖,高血压患者监测血压变化。皮损结痂后使用医用硅酮凝胶预防瘢痕,神经痛持续超过1个月需疼痛科专科随访。