直肠前突可能由盆底肌松弛、长期便秘、分娩损伤、慢性咳嗽、年龄增长等因素引起,通常表现为排便困难、肛门坠胀、便后不尽感、会阴部疼痛、阴道后壁膨出等症状。
直肠前突患者常需用力排便,粪便易滞留于直肠前突形成的囊袋内。排便时需手指按压阴道后壁辅助排便,严重者出现粪便嵌塞。日常可通过增加膳食纤维、定时如厕训练改善。
直肠前突导致直肠内压力分布异常,引发持续肛门坠胀感,久坐后加重。症状与痔疮相似,但无便血表现。温水坐浴和提肛运动可缓解不适。
因粪便残留于前突部位,75%患者出现排便后仍有便意。症状反复出现需警惕盆底功能障碍,生物反馈治疗能增强盆底肌协调性。
直肠前突可能与会阴神经受压有关,表现为隐痛或灼痛,咳嗽时疼痛加剧。疼痛持续需排除盆腔炎等疾病,轻症可通过电刺激治疗缓解。
重度患者可见阴道后壁半球形隆起,可能伴随压力性尿失禁。这与直肠阴道隔薄弱相关,盆底重建手术或经阴道修补术可改善解剖结构。
直肠前突患者需每日摄入30克膳食纤维如燕麦、奇亚籽,避免搬重物及久蹲。凯格尔运动每天3组,每组15次。症状持续6周以上或出现便血、体重下降时需结肠镜检查排除肿瘤。合并便秘者可短期使用乳果糖、聚乙二醇或比沙可啶软化粪便。