中枢性呕吐主要表现为喷射状呕吐，常无恶心前兆，与颅内压增高、中枢神经系统病变等因素相关。典型特征包括呕吐与进食无关、头痛伴随、视乳头水肿、意识障碍加重及脑膜刺激征阳性。
1、喷射性呕吐：
中枢性呕吐最显著的特点是突发性喷射状呕吐，呕吐物可呈抛物线状喷出。这种呕吐与胃肠道疾病引起的呕吐不同，通常不伴有恶心或腹部不适感。常见于脑肿瘤、脑出血等导致颅内压急剧升高的疾病，呕吐后症状往往不会缓解。
2、头痛伴随：
约80%的中枢性呕吐患者会伴随剧烈头痛，疼痛多呈持续性胀痛或搏动性疼痛。头痛常在晨起时加重，咳嗽、弯腰等动作可诱发疼痛加剧。这种头痛与呕吐形成"头痛-呕吐-头痛加重"的恶性循环，是颅内压增高的典型表现。
3、视乳头水肿：
眼底检查可见视神经乳头边界模糊、隆起，静脉迂曲扩张。这是颅内压增高导致视神经鞘内脑脊液回流受阻的表现，严重时可出现视网膜出血。患者可能主诉视力模糊或视野缺损，但早期可能无明显视觉症状。
4、意识障碍：
随着病情进展，患者可出现嗜睡、昏睡甚至昏迷等意识状态改变。脑干受压时可能伴随瞳孔大小不等、对光反射迟钝等体征。部分患者会出现性格改变或认知功能下降，这些症状提示中枢神经系统广泛受累。
5、脑膜刺激征：
脑膜炎等疾病引起的中枢性呕吐常出现颈强直、克氏征和布氏征阳性。患者被动屈颈时感到阻力，伸直下肢后屈颈可诱发疼痛。这些体征提示脑膜受到炎症或出血刺激，需通过腰椎穿刺等检查进一步明确病因。
中枢性呕吐患者需严格卧床休息，头部抬高15-30度以利于静脉回流。饮食宜选择低盐、易消化的流质或半流质食物，避免摄入过多液体加重颅内压。监测每日出入量及电解质平衡，突然出现呼吸节律改变或瞳孔散大需立即就医。康复期可进行循序渐进的肢体功能训练，但需避免剧烈运动或头部震动。定期随访头颅影像学检查评估病情变化至关重要。
