角膜云翳表现为角膜表面出现灰白色或蓝灰色薄雾状混浊,边界模糊不清,形似云雾覆盖。其形成与角膜炎症、外伤、感染等因素相关,轻度混浊可通过营养角膜药物修复,严重者需考虑激光或角膜移植手术。
1、外观特征:角膜云翳呈半透明磨砂玻璃样改变,多位于角膜中央或周边区域,裂隙灯检查可见基质层浅表性混浊。患者常主诉视物模糊如隔纱窗,强光下症状加重。避免紫外线照射、佩戴防蓝光眼镜可减缓进展。
2、炎症后遗:细菌性角膜炎或病毒性角膜炎愈合后,炎性细胞浸润导致胶原纤维排列紊乱,形成永久性瘢痕。伴随畏光、流泪症状,急性期需使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦凝胶控制感染,后期应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子促进修复。
3、外伤因素:角膜异物取出术后或化学性烧伤引发的上皮下混浊,可能伴有新生血管长入。此类云翳往往边界不规则,需长期使用玻璃酸钠滴眼液保持湿润,严重瘢痕可考虑准分子激光切削术改善透明度。
4、营养不良:维生素A缺乏导致角膜软化症后期,全角膜呈现毛玻璃样混浊。需补充鱼肝油、口服维生素A胶丸,联合角膜营养剂如小牛血去蛋白提取物滴眼液,避免发展为角膜穿孔。
5、先天异常:先天性角膜发育不良患者可能出现双侧对称性云翳,通常不影响视力无需特殊处理。若伴随圆锥角膜等病变,需采用角膜胶原交联术或深板层角膜移植术治疗。
角膜云翳患者日常应增加蓝莓、胡萝卜等富含花青素食物的摄入,避免揉眼等机械刺激。户外活动佩戴UV400防护太阳镜,定期进行角膜地形图检查监测变化。视力下降明显者需在眼科医师指导下选择角膜接触镜或手术治疗方案,合并干眼症时需持续使用人工泪液维持眼表湿润。