胃癌晚期患者在临终前三个月可能出现明显消瘦、持续疼痛、消化道出血等预兆。这些症状主要与肿瘤消耗、转移灶压迫、器官功能衰竭有关，按病程进展可分为早期消耗症状、中期并发症表现和终末期多系统衰竭三个阶段。

1、明显消瘦：

肿瘤快速生长导致机体处于高代谢状态，患者体重每月下降可达原体重的10%以上。伴随皮下脂肪消失、肌肉萎缩等恶病质表现，血清白蛋白常低于30g/L。这与肿瘤分泌的促炎因子干扰代谢、进食量锐减直接相关。

2、持续疼痛：

上腹部或背部顽固性疼痛是腹膜后淋巴结转移的典型表现，疼痛程度随体位改变而加剧。约60%患者需强阿片类药物控制，可能伴随腰椎或肝区放射性痛。肿瘤侵犯腹腔神经丛时，疼痛呈持续性刀割样。

3、消化道出血：

呕血或黑便提示肿瘤溃烂侵犯血管，出血量超过400ml时可出现休克。胃镜检查可见溃疡型肿物表面血管裸露，血红蛋白进行性下降至70g/L以下需紧急输血。部分患者表现为反复小量出血导致的慢性贫血。

4、进食梗阻：

贲门或幽门部肿瘤进展可致吞咽困难、饭后呕吐，晚期仅能进流食。造影显示食管下端或胃窦部狭窄伴近端扩张，严重者出现水电解质紊乱。这与肿瘤环形浸润导致管腔闭塞相关。

3、黄疸腹水：

肝转移或淋巴结压迫胆管引发皮肤巩膜黄染，血清总胆红素可达171μmol/L以上。门静脉高压导致腹围每周增加超过2cm，移动性浊音阳性。超声检查常见肝内多发占位伴腹腔游离液体。

胃癌终末期患者应接受规范化姑息治疗，疼痛管理推荐三阶梯止痛方案，营养支持以短肽型肠内营养剂为主。家属需学习体位摆放技巧减轻压迫痛，每日记录出入量监测肾功能。心理疏导可结合冥想音乐疗法，口腔护理使用碳酸氢钠棉球清洁。建议每两周评估一次ECOG评分，当出现潮式呼吸或瞳孔散大时，需做好临终关怀准备。