高泌乳素血症可能由垂体腺瘤、药物副作用、甲状腺功能减退、慢性肾功能不全、胸壁刺激等因素引起。
1、垂体腺瘤：
垂体泌乳素瘤是最常见的病理性原因，占高泌乳素血症患者的40%-60%。肿瘤压迫垂体导致泌乳素分泌异常升高，女性可能出现闭经、溢乳，男性常表现为性欲减退和勃起功能障碍。确诊需通过垂体MRI和血清泌乳素水平检测，治疗首选多巴胺受体激动剂如溴隐亭。
2、药物副作用：
抗精神病药如利培酮、抗抑郁药如氟西汀、胃动力药如甲氧氯普胺等可通过阻断多巴胺D2受体或影响下丘脑调节通路导致泌乳素升高。这类药物性高泌乳素血症通常在停药后4-6周恢复，必要时可考虑换用对泌乳素影响较小的阿立哌唑等替代药物。
3、甲状腺功能减退：
原发性甲减时促甲状腺激素释放激素分泌增加，该激素不仅能刺激促甲状腺激素分泌，还可促进泌乳素释放。患者除有怕冷、乏力等甲减症状外，血清泌乳素水平常轻度升高通常<100ng/ml。补充左甲状腺素钠治疗后，泌乳素水平多可恢复正常。
4、慢性肾功能不全：
肾功能衰竭时泌乳素清除率下降，导致其在血液中蓄积。这类患者泌乳素水平多为中度升高50-200ng/ml，且与肌酐清除率呈负相关。血液透析仅能部分改善症状，肾移植是根本解决方法，移植成功后泌乳素水平多在3个月内恢复正常。
5、胸壁刺激：
胸部手术、带状疱疹、乳腺炎等胸壁病变可通过神经反射弧刺激泌乳素分泌。哺乳期频繁乳头刺激也会引起生理性泌乳素升高。这类因素导致的泌乳素水平通常不超过50ng/ml，去除刺激因素后2-3周内可自行恢复。
对于高泌乳素血症患者，建议保持规律作息避免熬夜，减少高脂肪乳制品摄入，适度运动有助于调节内分泌平衡。女性患者应避免过度挤压乳房，穿着宽松内衣减少局部刺激。所有患者需定期复查泌乳素水平，垂体瘤患者每3-6个月需复查垂体MRI。若出现头痛、视力下降等占位症状，或药物治疗无效时，应及时考虑神经外科手术干预。
