种植牙并非适合所有人群，以下五类患者需谨慎选择：长期吸烟者、骨质疏松患者、糖尿病患者、牙周炎未控制者、青少年颌骨发育未完成者。
1、长期吸烟者：
烟草中的尼古丁会收缩血管，影响种植体与牙槽骨的结合过程。吸烟者口腔黏膜修复能力下降，术后感染风险增加3-4倍。建议术前戒烟至少3个月，术后需严格保持口腔清洁，使用冲牙器配合氯己定含漱液护理。
2、骨质疏松患者：
骨密度不足可能导致种植体稳定性差，失败率高达普通人群的2倍。双膦酸盐类药物使用史者更需警惕颌骨坏死风险。术前需进行骨密度检测，严重者可考虑短种植体或骨增量手术，日常需补充钙剂和维生素D。
3、糖尿病患者：
血糖未控制在8mmol/L以下时，种植体骨结合成功率降低40%。高糖环境易引发术后感染，伤口愈合延迟。需在内分泌科调控血糖稳定3个月后评估，术后监测糖化血红蛋白，推荐使用胰岛素泵患者选择微创即刻种植方案。
4、牙周炎未控制者：
活动性牙周炎会导致种植体周围炎，5年失败率超60%。术前需完成全口洁治、龈下刮治，牙周袋深度控制在3mm以内。伴有严重骨吸收者需先行引导骨再生术，日常护理需使用牙缝刷配合含氟牙膏。
5、青少年患者：
18岁以下颌骨持续发育可能造成种植体移位，影响咬合功能。建议采用临时义齿过渡，待颅颌面发育完成后再评估。特殊病例可考虑微种植体辅助正畸，但需每半年拍摄CBCT监测骨生长情况。
种植牙术前需完善血液检查、曲面断层片及三维CT评估。术后饮食宜选择温凉软食如鸡蛋羹、南瓜粥，避免辛辣刺激。恢复期可进行散步等低强度运动，戒烟酒至少3个月。日常使用冲牙器和抗菌漱口水维护，每3个月专业洁牙1次。出现种植体松动、牙龈肿痛需立即复诊，严重骨吸收者可能需取出种植体并行骨移植。
