里急后重是一种直肠刺激症状，表现为便意急迫但排便困难或排便不尽感，可能由肠道炎症、肛门直肠病变、盆底肌功能障碍、精神心理因素、肿瘤压迫等原因引起。

1、肠道炎症：溃疡性结肠炎、细菌性痢疾等疾病会导致直肠黏膜充血水肿，刺激肠壁神经产生便意。这类患者需针对原发病治疗，如使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等抗炎药物，同时避免辛辣刺激饮食。

2、肛门直肠病变：痔疮、肛裂、直肠脱垂等局部病变可造成排便障碍。温水坐浴能缓解肛周肌肉痉挛，严重痔疮可考虑胶圈套扎术或痔切除术，肛裂患者需保持大便软化。

3、盆底肌功能障碍：排便时盆底肌群协调异常会导致里急后重感。生物反馈训练能改善肌肉协调性，凯格尔运动可增强盆底肌力量，每日练习收缩肛门肌肉3组，每组15次。

4、精神心理因素：焦虑抑郁可能通过脑肠轴影响肠道功能。认知行为疗法有助于缓解症状，规律作息配合腹式呼吸练习能调节自主神经功能，必要时可短期使用帕罗西汀等抗焦虑药物。

5、肿瘤压迫：直肠癌或盆腔肿瘤占位会机械性阻碍排便。肠镜检查可明确诊断，早期肿瘤建议根治性切除术，晚期患者需根据情况选择放化疗或姑息性造瘘术。

日常应注意增加膳食纤维摄入，如燕麦、火龙果、芹菜等食物，每日饮水量保持在1500-2000ml。适度进行快走、游泳等有氧运动促进肠蠕动，排便时避免过度用力，建议使用脚凳保持蹲姿体位。症状持续超过两周或伴随体重下降、血便等情况需及时消化科就诊，必要时完善肠镜、排粪造影等检查。