恩格列净片的危害可通过低血糖风险、泌尿系统感染、酮症酸中毒、脱水及骨折风险等方式预防。恩格列净片的不良反应通常由药物降糖机制、泌尿系统葡萄糖排泄、胰岛素水平变化、电解质失衡及骨代谢影响等原因引起。
功能主治：本品适用于治疗2型糖尿病。单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍联合使用当单独使用盐酸二甲双胍仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用当盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。用药限制本品不建议用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。
用法用量：推荐剂量本品的推荐剂量是早晨10mg。每日一次，空腹或进食后给药。在耐受本品的患者中，剂量可以增加至25mg(参见【临床试验】)。在血容量不足的患者中，建议开始使用本品前对血容量不足进行纠正(参见【注意事项】)。肾损害患者开始使用本品前建议评估肾功能，之后应定期评估。eGFR低于45mL/min/1.73m2的患者不应使用本品。eGFR高于或等于45mL/min/1.73m2的患者不需要调整剂量。如果eGFR持续低于45mL/min/1.73m2，应停用本品(参见【注意事项】)。肝损害患者肝损害患者不需要调整剂量。重度肝损害患者的恩格列净暴露增加。重度肝损害患者的治疗经验有限，因此，不建议该部分人群使用。
1、低血糖风险：
恩格列净片通过抑制SGLT-2受体减少肾脏葡萄糖重吸收，与胰岛素或磺脲类药物联用可能引发低血糖。患者可能出现心悸、出汗、饥饿感等症状。建议定期监测血糖，随身携带糖果应急。
2、泌尿感染：
药物增加尿糖排泄易导致细菌滋生，女性更易发生泌尿系统感染。典型症状包括尿频、尿急、排尿灼痛。每日饮水2000ml以上，保持外阴清洁可降低风险。
3、酮症酸中毒：
罕见但严重的并发症，可能与胰岛素分泌不足有关。表现为恶心、呕吐、腹痛及呼吸深快。1型糖尿病患者需密切监测血酮，避免极端低碳水饮食。
4、脱水症状：
渗透性利尿作用可能导致血容量不足，老年患者更易出现头晕、乏力。用药期间需监测血压，适量补充含电解质的饮品如淡盐水、椰子水。
5、骨折风险：
长期使用可能影响骨密度，尤其绝经后女性需警惕。建议增加钙质摄入如牛奶、豆腐，配合负重运动如快走、太极拳增强骨强度。
使用恩格列净片期间应保持均衡饮食，优先选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦；每周进行150分钟中等强度有氧运动；定期复查肾功能、电解质及骨密度指标。出现严重不良反应需立即停药并就医，必要时可更换为二甲双胍、阿卡波糖等替代降糖方案。
