二甲双胍恩格列净片的注意事项主要有用药前评估肾功能、监测血糖与酮体水平、警惕低血糖风险、关注泌尿生殖系统感染、避免与其他药物相互作用等。建议严格遵医嘱使用，出现异常及时就医。
功能主治：本品适用于治疗2型糖尿病。单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍联合使用当单独使用盐酸二甲双胍仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用当盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。用药限制本品不建议用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。
用法用量：推荐剂量本品的推荐剂量是早晨10mg。每日一次，空腹或进食后给药。在耐受本品的患者中，剂量可以增加至25mg(参见【临床试验】)。在血容量不足的患者中，建议开始使用本品前对血容量不足进行纠正(参见【注意事项】)。肾损害患者开始使用本品前建议评估肾功能，之后应定期评估。eGFR低于45mL/min/1.73m2的患者不应使用本品。eGFR高于或等于45mL/min/1.73m2的患者不需要调整剂量。如果eGFR持续低于45mL/min/1.73m2，应停用本品(参见【注意事项】)。肝损害患者肝损害患者不需要调整剂量。重度肝损害患者的恩格列净暴露增加。重度肝损害患者的治疗经验有限，因此，不建议该部分人群使用。
二甲双胍恩格列净片中的二甲双胍成分需通过肾脏代谢，恩格列净可能增加肾脏负担。用药前需检测血肌酐和估算肾小球滤过率，中重度肾功能不全者禁用。老年人及存在脱水风险的患者需谨慎评估，必要时调整剂量。用药期间每3-6个月需复查肾功能。
恩格列净可能引发糖尿病酮症酸中毒，即使血糖未显著升高。用药期间需定期监测血糖，若出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快等酮症症状，应立即检测血酮或尿酮。1型糖尿病患者、胰腺功能受损者及手术前后需加强监测。
与胰岛素或磺脲类药物联用时低血糖风险增加。用药期间需随身携带糖块，避免空腹运动或饮酒。老年人及肝肾功能不全者更易发生低血糖，建议从低剂量起始，逐步调整。出现心悸、出汗等低血糖症状时需及时处理。
恩格列净可能增加泌尿生殖系统真菌感染概率，表现为尿频尿痛、外阴瘙痒等。用药期间需保持会阴清洁干燥，适量饮水。既往有反复感染史者应提前告知医生，必要时预防性使用抗真菌药物。出现感染症状需暂停用药并就医。
利尿剂可能加重脱水风险，碘造影剂检查前后需暂停用药。与地高辛联用需监测血药浓度，与SGLT-2抑制剂联用可能增强降糖效果。服药期间避免大量饮酒，可能增加乳酸酸中毒风险。使用其他药物前应咨询医生。
服用二甲双胍恩格列净片期间需保持均衡饮食，适当增加全谷物和蔬菜摄入，控制每日碳水化合物总量。规律进行中等强度运动如快走、游泳，避免空腹运动。每日饮水不少于1500毫升，夏季或大量出汗后需补充电解质。定期监测体重变化，记录血糖数据供医生参考。出现任何不适症状不可自行调整剂量，应及时复诊评估治疗方案。
