头晕恶心想吐可能由低血糖、耳石症、偏头痛、胃肠炎、脑供血不足等原因引起，可通过调整饮食、复位治疗、药物缓解、补液消炎、改善循环等方式治疗。
1、低血糖：
血糖水平低于3.9mmol/L时，交感神经兴奋会引发头晕、冷汗、恶心等症状。常见于长时间未进食或糖尿病患者用药过量。建议立即进食含糖食物如糖果、果汁，糖尿病患者需监测血糖调整胰岛素用量。长期反复发作需排查胰岛素瘤等器质性疾病。
2、耳石症：
内耳碳酸钙结晶脱落刺激半规管，引发与头位变化相关的眩晕伴恶心呕吐。典型表现为起床、翻身时突发旋转性眩晕，持续数秒至分钟。可通过Epley手法复位治疗，配合甲磺酸倍他司汀改善内耳微循环。严重反复发作者需排除前庭神经炎或听神经瘤。
3、偏头痛：
血管神经性头痛常伴搏动性头痛、畏光畏声及胃肠道症状。可能与三叉神经血管系统异常激活有关，女性经期易发作。急性期可用布洛芬、佐米曲普坦缓解，预防性治疗可选用普萘洛尔或托吡酯。保持规律作息、避免奶酪红酒等触发食物有助减少发作。
4、胃肠炎：
病毒或细菌感染导致胃肠黏膜炎症时，毒素刺激呕吐中枢引发症状。多伴腹泻、发热，诺如病毒感染者常见喷射状呕吐。轻症口服补液盐防止脱水，细菌性感染需用左氧氟沙星抗炎。呕吐剧烈者可短期使用多潘立酮，但需警惕掩盖肠梗阻症状。
5、脑供血不足：
椎基底动脉狭窄导致后循环缺血，表现为突发眩晕、视物成双、共济失调。高血压、动脉硬化患者风险高，颈椎病可能诱发。需行头颈部CTA检查，急性期用阿司匹林抗血小板，长期服用阿托伐他汀稳定斑块。后循环梗死风险高者需血管内支架治疗。
保持每日1500ml饮水，避免突然起立诱发体位性低血压。眩晕发作时应立即坐下防跌倒，呕吐后清水漱口保护牙釉质。建议记录发作时间、诱因及伴随症状，高血压患者需每日监测晨起血压。香蕉、燕麦等富钾食物有助于稳定内环境，持续性眩晕超过24小时或出现肢体麻木需急诊排除脑血管意外。
