六龄齿第一恒磨牙未按时萌出可通过口腔检查、影像学评估、间隙维持、正畸牵引和手术助萌等方式处理，通常与遗传因素、乳牙滞留、颌骨发育异常、牙胚缺失或全身性疾病有关。
1、口腔检查：
儿童口腔科医生会通过视诊和触诊评估牙龈厚度、乳牙状态及萌出空间。牙龈表面出现白点或隆起提示牙胚存在，乳牙松动延迟可能阻碍恒牙萌出。检查需排除多生牙或囊肿等占位性病变，必要时结合X光片进一步确认。
2、影像学评估：
全口曲面断层片能清晰显示牙胚位置、形态及与邻牙关系。锥形束CT可三维重建颌骨结构，精确测量牙胚距牙槽嵴顶距离。若牙胚存在但位置异常，需判断是垂直阻生还是水平阻生，这对后续治疗选择至关重要。
3、间隙维持：
乳牙早失会导致邻牙倾斜占据萌出空间。使用间隙保持器可防止六龄齿萌出通道被阻断，常用类型包括带环丝圈式、舌弓式和可摘式功能保持器。维持时间通常需持续至恒牙萌出或确认牙胚缺失。
4、正畸牵引：
对于牙根发育完成但萌出受阻的六龄齿，可在牙冠粘接牵引钩，通过弹性装置施加轻柔外力引导萌出。治疗需持续3-6个月，每月调整力度，同时配合全景片监测牙根吸收情况。成功率与患者年龄及牙胚角度密切相关。
5、手术助萌：
当牙龈组织过厚或存在骨性阻碍时，需行开窗助萌术。手术暴露牙冠后缝合牙龈或放置愈合基台，约60%病例可在术后3个月内自然萌出。完全骨埋伏牙可能需联合正畸牵引，术中注意避免损伤邻近恒牙胚。
建议每3-6个月进行口腔复查监测发育进度，日常加强钙质摄入如牛奶、奶酪，避免单侧咀嚼。咀嚼粗纤维食物如苹果、胡萝卜可刺激颌骨发育。若12岁后仍未萌出需考虑义齿修复或种植方案，青春期前完成干预可获得最佳咬合功能。乳磨牙滞留应及时拔除以消除萌出阻力，遗传性缺失需评估全口牙列发育情况。
