恩替卡韦片的作用包括抑制乙型肝炎病毒复制、延缓肝纤维化进展、降低肝癌发生风险、改善肝功能指标、提高患者生存质量。
1、抑制病毒复制
恩替卡韦片是一种核苷类似物，通过选择性抑制乙型肝炎病毒DNA聚合酶活性，阻断病毒DNA链的合成，从而有效抑制病毒复制。该作用可显著降低患者血清中HBV-DNA载量，适用于慢性乙型肝炎病毒活跃复制期患者。需遵医嘱长期规律用药以达到持续病毒学应答。
2、延缓纤维化进展
通过持续抑制病毒复制，恩替卡韦片可减轻肝脏炎症反应，间接延缓肝纤维化进程。临床研究显示其能改善肝组织学评分，对于已出现肝纤维化或早期肝硬化的患者，可降低门静脉压力升高和食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。治疗期间需定期监测肝脏弹性成像指标。
3、降低肝癌风险
长期病毒抑制可减少肝细胞异常增殖，使肝癌发生概率下降。特别是对于肝硬化患者，恩替卡韦片治疗5年以上可使原发性肝癌发生率显著降低。该作用与维持病毒学抑制及肝功能稳定密切相关，用药期间应每6个月进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查。
4、改善肝功能
恩替卡韦片能稳定降低血清转氨酶水平，促进白蛋白合成功能恢复，改善Child-Pugh评分。对于失代偿期肝硬化患者，可观察到黄疸消退和凝血功能改善。治疗过程中需监测总胆红素、前白蛋白等指标，避免与肝毒性药物联用。
5、提高生存质量
通过控制病毒载量和减轻肝损伤，患者乏力、腹胀等症状得到缓解，营养状态和体力活动能力提升。对于合并腹水或肝性脑病的患者，需配合低盐饮食和乳果糖等综合治疗。用药期间禁止饮酒并注意预防其他肝炎病毒重叠感染。
使用恩替卡韦片期间应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素K，避免进食霉变食物。建议进行散步、太极拳等低强度运动，定期复查病毒学指标和肝功能。出现肌酐升高或乳酸酸中毒症状需立即就医，妊娠期女性用药前必须进行妊娠测试确认。
