治疗肾结石需根据结石大小、位置及患者身体状况选择个体化方案，多数情况下可通过药物排石或体外冲击波碎石解决。

一、5毫米以下的小结石：

直径小于5毫米的结石通常建议药物排石配合大量饮水。临床常用α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，中成药如排石颗粒能促进结石排出。每日饮水量需达到2000-3000毫升，适当跳跃运动有助于结石移动。此阶段需密切观察是否出现发热、持续腰痛等感染迹象。

二、5-20毫米的中等结石：

体外冲击波碎石术ESWL是首选方案，通过高频声波将结石分解成小颗粒自然排出。对于输尿管中段结石，可采用输尿管镜钬激光碎石术。碎石后可能出现血尿或肾绞痛，需配合口服枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度，预防复发。肥胖患者或胱氨酸结石需评估是否适合冲击波治疗。

三、超过20毫米的复杂结石：

经皮肾镜取石术PCNL适用于鹿角形结石等复杂情况，通过腰部穿刺建立通道直接粉碎取出。合并肾积水或反复感染者，可能需联合输尿管软镜手术。术后需留置双J管2-4周，定期复查腹部平片确认无残留结石。存在甲状旁腺功能亢进者需同步治疗原发病。

预防复发需长期保持低盐低嘌呤饮食，限制动物内脏、浓茶等高草酸食物，每日钠摄入量控制在3克以内。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，维持尿量在2000毫升以上。定期监测尿液酸碱度与血钙水平，遗传性结石患者可考虑24小时尿液成石因素分析。出现突发腰痛伴呕吐时应及时就医，避免因尿路梗阻导致肾功能损伤。