动脉粥样硬化可通过阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷等药物控制。动脉粥样硬化通常与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等因素有关。
1、降脂药物:他汀类药物是动脉粥样硬化治疗的基石,阿托伐他汀能显著降低低密度脂蛋白胆固醇,瑞舒伐他汀可延缓动脉斑块进展,辛伐他汀适用于合并冠心病的患者。这类药物需长期规律服用,用药期间需定期监测肝功能。
2、抗血小板药物:阿司匹林通过抑制血小板聚集预防血栓形成,肠溶片剂可减少胃肠道刺激。氯吡格雷多用于支架术后患者或阿司匹林不耐受者,替格瑞洛适用于急性冠脉综合征患者。服药期间需观察出血倾向。
3、降压药物:合并高血压患者需使用氨氯地平控制血管痉挛,厄贝沙坦可改善血管内皮功能。血压应维持在130/80mmHg以下,冬季需加强监测避免波动过大。
4、降糖药物:二甲双胍能改善胰岛素抵抗,恩格列净具有心血管保护作用。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,同时防范低血糖风险。
5、其他辅助用药:普罗布考可抗氧化稳定斑块,依折麦布用于他汀不耐受者的联合治疗。中重度患者可能需要联合使用三种以上药物。
日常需采取地中海饮食模式,增加三文鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。戒烟限酒并保持BMI<24,定期进行颈动脉超声等血管评估。