牙髓暴露可通过牙髓活力测试、影像学检查、冷热刺激试验、叩诊检查、透照试验等方式诊断。牙髓暴露通常由深龋、牙隐裂、外伤性牙折、磨耗过度、医源性损伤等原因引起。
采用电活力测试仪或冷热刺激评估牙髓神经反应,敏感度降低或丧失提示牙髓坏死,剧烈疼痛可能提示急性牙髓炎。该方法需结合其他检查综合判断,避免假阳性结果。
根尖X线片可显示龋坏深度是否接近髓腔,CBCT能三维评估牙体缺损范围。影像学可见髓室顶穿孔、根尖阴影或牙周膜增宽时,需考虑牙髓暴露可能。
使用冰棒或加热牙胶棒接触牙面,健康牙髓产生短暂敏感,延迟性疼痛持续10秒以上提示不可复性牙髓炎。测试时需隔离邻牙避免干扰。
金属器械垂直轻叩患牙,阳性叩痛提示根尖周炎症扩散。该症状多伴随牙髓坏死后的细菌感染,需与单纯牙髓炎鉴别。
强光透射牙冠观察内部结构,髓腔透光性改变可能提示牙髓钙化或出血。该方法对前牙诊断价值较高,后牙因解剖结构限制应用较少。
日常需避免咀嚼硬物防止牙齿进一步损伤,建议使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁。定期口腔检查能早期发现龋坏,深龋患者应及时干预防止进展为牙髓暴露。出现自发性夜间痛或咬合痛等症状时,需48小时内就诊进行根管治疗评估。