怀孕前未补充叶酸可通过日常饮食调整、孕期强化补充、医疗监测等方式弥补。叶酸缺乏可能由膳食摄入不足、吸收障碍、代谢异常等因素引起。
1、饮食调整：
富含叶酸的食物包括菠菜、芦笋、动物肝脏等，每日摄入约400微克叶酸可满足基础需求。深绿色蔬菜和豆类中叶酸生物利用率约50%，建议增加烹饪方式如快炒或蒸煮以减少营养流失。备孕期间未补充者，发现怀孕后应即刻增加这类食物摄入频率。
2、孕期补充：
确诊妊娠后需立即开始口服叶酸补充剂，常规剂量为每日400-800微克。对于高风险人群如既往神经管缺陷生育史者，医生可能建议增加至每日5毫克。补充需持续至妊娠满12周，此时胎儿神经管发育已完成。
3、医疗监测：
孕早期应进行血清叶酸水平检测和超声筛查。孕11-13周需重点观察胎儿颈项透明层厚度，孕18-24周通过系统超声排查神经管畸形。发现异常时可考虑羊水穿刺检测甲胎蛋白浓度。
4、风险干预：
既往有神经管缺陷史的孕妇，建议联合维生素B12协同补充。存在叶酸代谢基因突变者需使用活性叶酸制剂。合并糖尿病或癫痫用药的孕妇应在医生指导下调整补充方案。
5、后续预防：
本次妊娠结束后应建立叶酸补充计划，建议下次备孕前3个月开始规律补充。哺乳期仍需维持每日500微克摄入量，可通过复合维生素制剂实现持续性补充。
除叶酸外，建议孕妇保持均衡膳食结构，每日摄入300克奶制品、50克瘦肉及1个鸡蛋以保障蛋白质。每周进行150分钟中等强度运动如孕妇瑜伽或散步，避免久坐。定期产检时需主动告知医生营养补充情况，妊娠20周后需关注血红蛋白变化，必要时联合铁剂预防贫血。保持每日饮水1500-2000毫升，充足睡眠有助于营养素吸收利用。
