过敏性鼻炎停药后复发主要与疾病慢性炎症特性、环境过敏原持续存在、免疫调节失衡等因素有关。过敏性鼻炎是鼻黏膜非感染性慢性炎症，需长期规范管理而非单纯依赖药物控制。
1. 炎症持续存在
鼻黏膜炎症反应在停药后仍可能持续。白三烯、组胺等炎性介质会导致血管扩张和腺体分泌亢进，即使症状缓解，黏膜下层仍存在嗜酸性粒细胞浸润等病理改变。临床常用布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等糖皮质激素控制炎症，但需持续使用4周以上才能稳定黏膜屏障功能。
2. 过敏原反复暴露
尘螨、花粉等过敏原长期存在于环境中，当免疫球蛋白E再次接触过敏原时，会触发肥大细胞脱颗粒反应。季节性鼻炎患者在过敏季停药后，花粉浓度升高会直接诱发症状。建议通过过敏原检测明确致敏物质，配合使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂等抗组胺药物进行预防性治疗。
3. 免疫调节异常
Th2型免疫反应优势导致白细胞介素4、5等细胞因子过度分泌，这种免疫偏移在停药后仍持续存在。部分患者可考虑使用奥马珠单抗等IgE单抗进行免疫调节，但需严格评估适应症。孟鲁司特钠颗粒等白三烯受体拮抗剂对调节免疫通路有一定帮助。
4. 用药方案不当
患者自行减药或使用药物不规范会影响疗效维持。鼻用激素需每日规律使用，而非发作时临时用药。症状控制后应采用阶梯式减量策略，如将糠酸莫米松鼻喷雾剂从每日两次调整为每日一次，维持1-2个月后再评估是否停药。
5. 鼻黏膜敏感性增高
长期炎症会导致神经末梢敏感性增强，形成非特异性高反应性。冷空气、烟雾等非过敏原刺激也可诱发症状。生理性海水鼻腔喷雾器可帮助降低黏膜敏感性，联合使用盐酸赛洛唑啉鼻用制剂能改善鼻甲充血状态，但血管收缩剂连续使用不宜超过7天。
建议患者建立长期管理意识，在医生指导下制定个体化治疗方案。日常需保持室内清洁，使用防螨寝具，外出佩戴防护口罩。可记录症状日记帮助识别诱发因素，每年过敏季节前2-4周开始预防性用药。鼻腔冲洗可作为辅助手段每日进行，但水温应保持在37℃左右避免刺激。若出现持续鼻塞、嗅觉减退等症状应及时复诊调整用药。
