黑色耳垢通常由外耳道耵聍氧化、真菌感染、外耳道炎、外伤出血或遗传因素引起。
1、耵聍氧化：
耳道分泌的耵聍耳屎接触空气后会逐渐氧化变黑，属于正常生理现象。耵聍腺分泌旺盛者更容易出现这种情况，尤其常见于油性耵聍人群。日常无需特殊处理，避免频繁掏耳刺激腺体分泌即可。
2、真菌感染：
外耳道真菌感染可能导致耳垢呈现黑色或深褐色，常伴随瘙痒、脱屑症状。曲霉菌或念珠菌感染时，菌丝与耵聍混合会形成特征性黑色团块。确诊需通过耳内镜检查和真菌培养，治疗需使用抗真菌药物冲洗。
3、外耳道炎：
慢性外耳道炎症会引起耳道皮肤充血糜烂，渗出的血液与耵聍混合后形成黑色结痂。患者多伴有耳痛、耳闷感，急性发作期可能出现脓性分泌物。治疗需局部使用抗生素滴耳液，严重者需口服抗生素。
4、外伤出血：
掏耳时划伤外耳道皮肤，少量血液干燥后附着在耳垢上会呈现黑色。这种情况常伴随轻微刺痛感，可见新鲜血痂。建议停止掏耳行为，保持耳道干燥，通常1-2周可自行愈合。
5、遗传因素：
部分人群因基因差异天生分泌黑色或深棕色耵聍，多见于亚洲和非洲人种。这种耳垢质地较粘稠，属于正常生理变异，不会影响听力健康。无需治疗，但需注意与病理性黑色耳垢鉴别。
日常应避免使用棉签等工具掏耳，防止损伤耳道皮肤或将耵聍推入深处。游泳后及时擦干外耳道，潮湿环境易诱发真菌感染。若黑色耳垢伴随耳痛、流脓、听力下降等症状，建议及时就诊耳鼻喉科。油性耵聍者可每3-6个月到专业机构进行耳道清洁，不建议自行使用挖耳工具。保持规律作息和均衡饮食有助于维持耳道皮肤健康状态，适量补充锌元素可改善耵聍分泌异常。
