生物制剂治疗银屑病确实存在副作用，常见反应包括注射部位反应、上呼吸道感染、头痛等，严重副作用可能涉及结核复发、肝功能异常或心力衰竭风险增加。
1、注射部位反应：
约30%患者使用生物制剂后出现局部红肿、瘙痒或疼痛，通常为轻度且可自行缓解。这类反应与药物皮下注射的机械刺激或免疫应答有关，建议轮换注射部位并避免热敷刺激。若持续超过72小时或伴随皮疹扩散，需联系医生评估是否需调整治疗方案。
2、感染风险增加：
生物制剂通过抑制肿瘤坏死因子等免疫因子发挥作用，可能降低机体抗感染能力。临床数据显示使用期间上呼吸道感染发生率提升2-3倍，结核再激活风险提高5倍。用药前需完成结核筛查、肝炎病毒检测等基础检查，治疗期间出现持续发热或咳嗽应及时就医。
3、肝功能异常：
约8%患者出现转氨酶升高，多见于TNF-α抑制剂如阿达木单抗。机制可能与药物代谢加重肝脏负担或诱发自身免疫性肝炎有关。用药期间需每3个月监测肝功能，合并脂肪肝或乙肝携带者需同步进行抗病毒治疗。
4、心血管影响：
部分IL-17抑制剂可能引发或加重心力衰竭，表现为活动后气促、下肢水肿。原有冠心病患者使用前需评估心功能，治疗中定期监测BNP指标。临床研究显示司库奇尤单抗使用组心力衰竭住院率较对照组高0.7%。
5、恶性肿瘤争议：
长期使用生物制剂与淋巴瘤风险的相关性尚存争议。美国FDA监测数据显示标准化发病率比为1.3，但可能与银屑病患者本身免疫异常相关。建议有肿瘤家族史者优先选择IL-23抑制剂，这类药物目前未显示明确致癌性。
使用生物制剂期间应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入以增强免疫力；避免生食及未灭菌乳制品以降低感染风险。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，但发热期间需暂停运动。治疗首年每3个月需复查血常规、肝肾功能及感染指标，出现不明原因体重下降或淋巴结肿大应立即就诊。冬季注意保暖防流感，接种灭活疫苗前需与医生沟通用药间隔时间。
