盐酸帕罗西汀肠溶缓释片需注意用药禁忌、不良反应监测、药物相互作用、剂量调整及特殊人群使用。
1、用药禁忌：
对帕罗西汀过敏者禁用。单胺氧化酶抑制剂如司来吉兰使用期间或停用14天内禁止联用，可能引发5-羟色胺综合征。青光眼患者慎用，该药可能升高眼压。妊娠期前三个月使用可能增加胎儿心血管畸形风险。
2、不良反应监测：
常见恶心、嗜睡、失眠、头晕等症状多出现于用药初期。需警惕异常出血倾向如鼻衄、瘀斑，与药物抑制血小板聚集作用相关。长期使用可能引起体重增加或性功能障碍。若出现自杀意念或躁狂发作需立即就医。
3、药物相互作用：
与非甾体抗炎药阿司匹林、布洛芬联用增加出血风险。CYP2D6酶抑制剂如氟西汀会升高帕罗西汀血药浓度。与曲马多、曲普坦类联用可能诱发5-羟色胺综合征。酒精会加重中枢神经系统抑制作用。
4、剂量调整：
初始剂量建议12.5mg/日，根据疗效每周递增12.5mg，最大剂量不超过62.5mg/日。肝功能不全者需减量50%。停药应采用渐进式，骤停可能引发头晕、感觉异常等撤药反应。老年患者应从最低剂量开始。
5、特殊人群使用：
哺乳期妇女用药期间应暂停母乳喂养。18岁以下青少年使用需严格评估获益风险比。驾驶员或机械操作者需注意嗜睡副作用。肾功能不全者需监测血药浓度。糖尿病患者应定期检查血糖。
用药期间保持均衡饮食，适量补充富含维生素B6的食物如香蕉、瘦肉。避免剧烈运动防止体位性低血压。定期复查肝功能、血常规及心电图。出现严重皮疹或心律失常等过敏反应时需立即停药并就医。缓释片应整片吞服，不可掰开或咀嚼。
