假性宫缩和真宫缩可通过宫缩规律性、疼痛强度、持续时间及缓解方式区分。主要差异包括宫缩频率是否逐渐增强、疼痛是否从腰部扩散至腹部、能否通过休息缓解、是否伴随宫颈变化以及是否出现见红或破水等临产征兆。
1、宫缩规律性：
真宫缩具有渐进性规律，初期间隔约10-20分钟，随产程推进逐渐缩短至2-3分钟一次；假性宫缩Braxton-Hicks收缩则无规律，间隔时长不等且不随時間推移而加密。记录宫缩时间可帮助判断，真宫缩会形成可预测的收缩曲线。
2、疼痛强度：
真宫缩疼痛呈进行性加重，从腰骶部向前腹放射，强度可达6-8分视觉模拟评分；假性宫缩多为下腹无痛性紧绷或轻度不适，强度通常低于3分，类似月经期坠胀感。疼痛是否影响正常活动是重要鉴别点。
3、持续时间：
真宫缩每次持续30-70秒，随产程延长；假性宫缩通常短于30秒，且持续时间不固定。若宫缩超过90秒需警惕强直性宫缩等异常情况。
4、缓解方式：
假性宫缩可通过改变体位、饮水或休息缓解；真宫缩不受日常活动影响，行走时可能反而增强。热水浴对假性宫缩有效率约70%，但对真宫缩无效。
5、伴随症状：
真宫缩多伴随宫颈管消失、宫口扩张、胎头下降等产程进展表现，可能出现见红或胎膜破裂；假性宫缩不引起宫颈变化。阴道检查是确认宫颈状态的金标准。
建议妊娠晚期孕妇掌握宫缩自测方法：每日记录宫缩频率，观察是否出现规律性加强。出现真宫缩征兆时应立即就医，尤其是孕37周前的宫缩可能提示早产。假性宫缩期间可尝试侧卧位休息、补充电解质饮料，若每小时超过4次或伴阴道流血需医疗评估。产前课程中的呼吸训练能帮助应对宫缩不适，但无法阻止真宫缩进程。
