肛管癌可通过肛门指检、影像学检查、病理活检、肿瘤标志物检测、肛门镜检查等方式诊断。肛管癌通常由HPV感染、长期肛周炎症、免疫抑制状态、吸烟、遗传易感性等因素引起。
肛门指检是初步筛查肛管癌的重要手段，医生通过触诊判断是否存在肿块、溃疡或异常硬结。约30%的肛管癌可通过指检发现病灶，检查时需注意肿块大小、活动度及与周围组织关系。该方法无创且成本低，但无法确诊需结合其他检查。
MRI和CT是评估肛管癌分期的主要手段，MRI能清晰显示肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况，CT用于检测远处转移。影像学可确定肿瘤TNM分期，指导治疗方案选择。盆腔MRI对肛管周围软组织分辨率优于CT，准确率达85%以上。
通过肛门镜或手术获取病变组织进行病理学检查是确诊金标准。活检需取肿瘤边缘与正常组织交界处，避免坏死区域。鳞状细胞癌占肛管癌90%以上，免疫组化可检测p16蛋白判断HPV相关性。病理报告需包含分化程度、浸润深度等关键信息。
SCC-Ag和CEA可作为辅助诊断指标，SCC-Ag对鳞癌特异性较高，治疗前后动态监测有助于评估疗效。标志物单独阳性率不足50%，需结合临床表现。HPV-DNA检测对病因诊断有重要意义，16/18型阳性率可达80%。
高分辨率肛门镜能直接观察病灶形态、范围及肛管受累情况，可发现微小病变和卫星灶。检查前需肠道准备，镜下异常区域需标记活检。对于HIV感染者等高危人群，建议每年肛门镜筛查，早期检出率可提高3倍。
确诊肛管癌后需制定个体化治疗方案，饮食建议增加高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋，补充维生素A/C增强免疫力。适度进行盆底肌训练改善局部血液循环，避免久坐压迫病灶。护理需保持肛周清洁干燥，使用无刺激湿巾清洁，穿着透气棉质内衣减少摩擦。术后患者应定期复查HPV及影像学，监测复发征象。
