参苓白术散不适用于阴虚火旺者、实热证患者、孕妇、过敏体质者及急性腹泻伴发热人群。具体禁忌需结合个体体质和症状判断。
舌红少津、潮热盗汗者服用可能加重口干咽燥症状。此类体质需养阴清热，可选用知柏地黄丸等滋阴降火类药物，日常建议食用银耳羹、百合粥等滋阴食物。
高热面赤、便秘尿黄等实热症状者误用可能助热生火。该方补益脾胃作用较强，实热证患者需先清热泻火，如选用黄连上清丸，待热象消退后再辨证调理。
方中白术等成分可能影响子宫平滑肌收缩。孕妇出现脾虚症状时应在医师指导下改用四君子汤等更温和的方剂，避免自行用药。
对山药、白扁豆等成分过敏者可能出现皮疹瘙痒。用药前应详细查看药物组成，过敏史人群建议先进行皮肤测试，或选择成分单一的健脾药物替代。
细菌性肠炎等感染性腹泻伴发热时，误用可能延误抗感染治疗。此类情况需先明确病因，感染控制后再考虑健脾止泻，必要时需配合诺氟沙星等抗生素治疗。
使用参苓白术散前建议咨询中医师进行体质辨证，服药期间避免辛辣油腻饮食，配合八段锦等温和运动增强脾胃功能。出现不良反应应立即停药就医，慢性疾病患者需定期复诊调整用药方案。特殊人群用药需严格遵循医嘱，不可盲目长期服用。
