输尿管损伤可通过留置双J管、输尿管端端吻合术、输尿管膀胱再植术、经皮肾造瘘术、输尿管镜下激光修复等方式治疗。输尿管损伤通常由外伤、医源性损伤、结石嵌顿、肿瘤压迫、先天畸形等原因引起。
1、留置双J管：
适用于轻度黏膜损伤或部分撕裂，通过内支架引流促进自然愈合。双J管可维持输尿管通畅3-6周，期间需避免剧烈运动。该方法对医源性损伤如妇科手术效果显著，术后需定期复查超声排除支架移位。
2、输尿管端端吻合术：
针对完全断裂或严重缺损病例，切除受损段后行无张力吻合。术中需游离肾下极保证吻合口血供，术后留置输尿管支架6周。该术式对交通事故等外部暴力损伤修复成功率达85%，需警惕吻合口狭窄并发症。
3、输尿管膀胱再植术：
适用于远端输尿管损伤，将输尿管重新植入膀胱并建立抗反流机制。常用Leadbetter-Politano法在膀胱黏膜下建立隧道，术后需导尿7-10天。该方式对盆腔放疗后损伤尤为必要，可预防膀胱输尿管反流。
4、经皮肾造瘘术：
作为临时性治疗手段，通过穿刺建立肾盂外引流缓解尿外渗。适用于全身状态差无法耐受全麻手术者，或作为复杂损伤分期治疗的过渡措施。造瘘管需每月更换，同时控制继发感染风险。
5、输尿管镜下激光修复：
采用钬激光精准处理结石嵌顿所致黏膜损伤，可同时碎石并止血。术中需保持低压灌注防止肾盂反流，术后48小时拔除导尿管。该微创技术对直径＜2cm的结石相关损伤治愈率超90%。
术后康复期建议每日饮水2000ml以上，适量摄入柑橘类水果预防感染，避免咖啡因及酒精刺激。三个月内禁止提重物及高强度运动，定期复查尿常规及影像学评估。出现发热、腰痛加重需立即就诊排除尿瘘或梗阻，长期随访注意肾功能变化。营养补充可增加乳清蛋白摄入促进组织修复，维生素C每日100mg辅助胶原合成。
