留置尿管护理需关注固定维护、感染预防、尿液观察、活动指导和定期更换五个方面。
尿管需妥善固定于大腿内侧或下腹部,避免牵拉导致尿道损伤。使用专用固定贴或弹力胶布,每日检查固定位置是否松动。尿袋悬挂位置需低于膀胱水平,防止尿液反流。翻身或移动时注意用手固定尿管与尿袋连接处,减少导管移位风险。
每日用清水或生理盐水清洁尿道口及导管近端5cm,保持会阴部干燥。排便后需从前向后擦拭,避免污染导管。集尿袋排空时需关闭引流阀,倾倒口用酒精棉片消毒。长期留置者建议每周更换尿袋,出现浑浊、沉淀物时需立即更换。
记录尿量颜色,正常每日应大于400ml,淡黄色澄清。发现血尿、絮状物或脓尿需就医。突发无尿可能提示导管堵塞,可尝试轻柔挤压导管或改变体位。留置期间每日饮水需达1500-2000ml,稀释尿液减少结晶沉积。
普通导尿管可正常行走,避免剧烈运动导致脱管。使用腿袋者需每2小时排空一次,夜间更换为悬挂式尿袋。洗澡时可用防水敷料保护导管接头,禁止盆浴或游泳。外出时尿袋勿超过3/4容量,防止重力牵拉。
硅胶导管每4周更换,乳胶导管每2周更换。更换前需评估排尿功能,短期留置者建议尽早拔管。拔管后出现排尿困难可尝试热敷下腹部,听流水声诱导排尿。反复尿潴留需进行膀胱功能训练。
留置尿管期间建议选择宽松棉质内衣,减少局部摩擦。饮食注意避免辛辣刺激食物,适量增加维生素C摄入。可进行凯格尔运动增强盆底肌力量,但禁止骑自行车等会阴部受压运动。出现持续发热、尿道疼痛或导管脱落时需立即就医处理。