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胸闷气短咳嗽是怎么回事

2025-05-28

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胸闷气短咳嗽可能由呼吸道感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、心理因素等原因引起,可通过抗感染治疗、支气管扩张剂、氧疗、心理疏导等方式缓解。

功能主治:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和“按需”使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状的患者应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制的患者。注意:本品(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。

用法用量:本品不用于哮喘的初始治疗。本品应个体化用药,并根据病情的严重程度调节剂量,这在开始使用复方制剂时需要注意。如果某个患者所需剂量超出推荐剂量,则应增开适当剂量的-受体激动剂和/或皮质激素的单药吸入制剂。剂量应逐渐减到能有效控制病人哮喘症状的最小剂量。患者应由医师定期复查评价以确保其使用最佳的本品剂量。若使用最小推荐量后能长期控制症状,下一步则需要考虑尝试单独使用吸入皮质激素。对于本品,有两种使用方法:1.维持治疗:本品作为常规维持治疗,另配快速起效的支气管扩张剂作为缓解药。2.维持、缓解治疗:本品作为日常维持治疗,进而按需缓解治疗。维持治疗:本品作为常规维持治疗,另配快速起效的支气管扩张剂作为缓解药。建议患者任何时候均随时携带另配的快速支气管扩张剂。成人(18岁和18岁以上):1-2吸/次,一日2次。有些病人可能需要使用量达到4吸/次,一日2次。青少年(12岁-17岁):1-2吸/次,一日2次。儿童(6岁和6岁以上):2吸/次,一日2次。在常规治疗中,当一日2次剂量可有效控制症状时,应逐渐减少剂量至最低有效剂量,甚至一日一次给予本品。快速支气管扩张剂用量的增加表明潜在病情有所加重,应重新评估哮喘治疗。低于6岁的儿童:不推荐低于6岁的儿童使用本品。维持、缓解治疗:病人除了按日常维持剂量使用外,还可在症状加重时按需使用本品,病人应该被告知随身携带本品,用于缓解治疗。对于下列病人应特别考虑使用本品维持、缓解治疗:哮喘控制不佳和过于频繁地使用缓解药物。正确使用的说明:都保是吸入气流驱动的,即当患者通过吸嘴吸药时,药物将随吸入气流进入气道。注意:指导患者(正确使用都保)是非常重要的:1.仔细阅读说明书中的使用指南,该指南附在每一吸入器的包装盒中。2.经吸嘴有力且深长的吸气,确保合适的剂量被带入肺中。3.严禁对着吸嘴呼气。4.为减少真菌性口咽炎,应指导病人在每次吸药后用水漱口由于药粉剂量很少,使用都保吸入时患者可能感觉不到。

1、呼吸道感染:

病毒或细菌感染引发的急性支气管炎、肺炎是常见诱因。病原体侵袭气道黏膜导致充血水肿,表现为咳嗽伴黄色黏痰,炎症刺激可引发反射性胸闷。血常规和胸部CT可明确诊断,轻症患者可通过阿莫西林、左氧氟沙星等抗感染药物控制,配合布地奈德雾化减轻气道痉挛。

2、支气管哮喘:

过敏原或冷空气诱发的气道高反应性疾病,发作时支气管平滑肌收缩导致喘息、呼气性呼吸困难。典型表现为夜间加重的阵发性咳嗽,听诊可闻及哮鸣音。沙丁胺醇吸入剂可快速缓解症状,长期控制需规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。

3、慢性阻塞性肺疾病:

长期吸烟或空气污染导致的不可逆气道阻塞,肺泡弹性下降引发持续性气短。患者多伴有晨间咳痰,活动后胸闷加剧。肺功能检查显示FEV1/FVC<70%,稳定期需长期应用噻托溴铵粉雾剂联合家庭氧疗。

4、心力衰竭:

左心功能不全引起肺循环淤血时,肺泡换气障碍导致平卧加重的呼吸困难。可能伴随下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等表现。BNP检测和心脏超声可确诊,需使用呋塞米利尿减轻心脏负荷,同时控制血压和心率。

3、心理因素:

焦虑症或惊恐发作时,过度换气综合征可引发主观性胸闷,常伴有手足麻木、濒死感。情绪激动时出现的叹气样呼吸和干咳是特征表现,心理量表评估结合排除性诊断可明确,认知行为治疗配合腹式呼吸训练效果显著。

建议每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,增强心肺功能;饮食注意补充优质蛋白和维生素C,适量食用银耳、百合等润肺食材;避免接触烟雾、粉尘等刺激物,室内保持50%-60%湿度;长期症状不缓解或出现咯血、意识模糊等危重表现时需立即急诊处理。慢性呼吸道疾病患者应定期复查肺功能,遵医嘱调整用药方案。

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