无精子症的治疗药物主要包括促性腺激素、雌激素受体调节剂和抗氧化剂等，具体选择需根据病因决定。治疗方案通常涉及激素替代、改善生精功能或辅助生殖技术。
1、促性腺激素：
适用于低促性腺激素性无精子症患者，常用药物如尿促性素HMG和绒促性素HCG。这类药物通过模拟垂体分泌的促黄体生成素和促卵泡激素，刺激睾丸间质细胞产生睾酮，促进精子发生。治疗需持续3-6个月，部分患者可恢复生精功能，但需定期监测激素水平和精液参数。
2、雌激素受体调节剂：
如枸橼酸氯米芬可阻断下丘脑雌激素受体，增加促性腺激素释放激素分泌，进而提升睾酮水平。适用于特发性无精子症或轻度生精功能障碍者，可能改善睾丸微环境。临床常与抗氧化剂联用，需注意可能出现的视力模糊等副作用。
3、抗氧化治疗：
维生素E、辅酶Q10等抗氧化剂能减轻氧化应激对精子的损伤。对于精索静脉曲张或环境因素导致的无精子症，可改善精子DNA完整性。建议联合锌、硒等微量元素使用，疗程不少于3个月，但需排除梗阻性因素。
4、雄激素替代：
十一酸睾酮等药物适用于原发性睾丸功能衰竭患者，可维持第二性征和性功能，但对生精功能改善有限。需注意长期使用可能抑制自身睾酮分泌，通常作为辅助生殖技术前的过渡治疗。
5、辅助药物：
左卡尼汀能促进精子能量代谢，改善精子活力。对于部分生精功能低下者，可与激素类药物协同使用。中药如五子衍宗丸也可能通过调节下丘脑-垂体-睾丸轴发挥作用，但需更多循证医学证据支持。
无精子症患者应避免高温环境、戒烟限酒，保证充足睡眠。饮食上增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，适量补充锌、硒等微量元素。适度有氧运动有助于改善睾丸血液循环，但需避免长时间骑行等压迫阴囊的运动。建议每3个月复查精液分析，药物治疗6-12个月无效者需考虑显微镜下睾丸取精术等辅助生殖技术。心理疏导同样重要，伴侣共同参与治疗可缓解焦虑情绪。
