使用牙线时出血属于异常现象，通常提示牙龈存在炎症或机械损伤。健康牙龈在正确使用牙线的情况下不应出血，该症状多与牙菌斑堆积引发的牙龈炎有关。

一、牙龈炎的典型表现

牙龈出血是牙龈炎最早期信号，伴随牙龈颜色暗红、肿胀感。牙菌斑中的细菌代谢产物会刺激牙龈组织，导致毛细血管扩张充血。当牙线摩擦发炎部位时，脆弱血管易破裂出血。未及时清除的牙菌斑会逐渐钙化形成牙结石，进一步加重炎症。

二、机械性损伤因素

错误使用牙线可能直接损伤牙龈。垂直锯拉式操作会割伤牙龈乳头，水平拉扯则可能撕裂附着龈。选择过粗或分叉牙线会增加摩擦阻力，儿童及初次使用者因力度控制不当更易造成创伤性出血。建议选用含蜡扁平牙线，沿牙面呈C形包绕后上下滑动清洁。

三、全身性疾病关联

长期自发性牙龈出血需排查血液疾病或内分泌异常。血小板减少症患者出血时间延长，糖尿病会降低牙龈修复能力，维生素C缺乏导致毛细血管脆性增加。妊娠期激素变化使牙龈对菌斑反应过度，此类情况需内科协同治疗。

每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，选择软毛牙刷避免横向刷牙。定期进行超声波洁治去除龈下结石，炎症期可用氯己定含漱液抑制菌斑。增加猕猴桃、西兰花等富含维生素C的食物摄入，避免吸烟及过量咖啡因摄入影响牙龈微循环。持续出血超过两周应进行牙周探诊检查。