无菌性前列腺炎可通过前列腺液检查、尿常规检查、直肠指检、超声检查、尿流动力学检查等方式确诊。该病可能与长期久坐、辛辣饮食、尿路感染、盆底肌痉挛、免疫异常等因素有关,通常表现为会阴部胀痛、排尿不适、性功能障碍等症状。
1、前列腺液检查:通过按摩前列腺获取分泌物,显微镜下观察白细胞数量及卵磷脂小体分布。正常前列腺液中白细胞<10个/HP,卵磷脂小体均匀分布。若白细胞增多伴卵磷脂小体减少,需排除细菌性前列腺炎可能。检查前需禁欲3天以保证结果准确性。
2、尿常规检查:分段采集初段尿、中段尿及前列腺按摩后尿液进行对比分析。无菌性前列腺炎患者尿常规通常无细菌生长,但可能发现少量白细胞。该方法可鉴别尿路感染与前列腺炎症,检查前应清洁尿道口避免污染样本。
3、直肠指检:医生通过食指触诊前列腺质地与压痛情况。慢性无菌性前列腺炎患者腺体可能稍硬韧,中央沟变浅,但无剧烈触痛。急性期禁止进行该项检查以免引发菌血症,检查后可能出现短暂肛门不适。
4、超声检查:经直肠或腹部超声观察前列腺形态与血流信号。无菌性炎症可见腺体体积增大,包膜回声增强,部分患者显示前列腺静脉丛扩张。检查前需饮水憋尿,经直肠超声需提前排空肠道。
5、尿流动力学检查:通过尿流率测定和压力-流率分析评估排尿功能。盆底肌痉挛型患者表现为最大尿流率下降,排尿期膀胱压增高。该检查能区分梗阻性与非梗阻性排尿障碍,需配合医生指令完成不同排尿阶段监测。
确诊后应避免长时间骑车或久坐,每日温水坐浴15分钟改善局部血液循环。饮食选择南瓜籽、西红柿等富含锌元素食物,限制酒精与咖啡因摄入。适度进行凯格尔运动增强盆底肌力量,症状持续需考虑物理治疗或α受体阻滞剂干预。