孕期甲减可通过左甲状腺素替代治疗、定期监测甲状腺功能、调整药物剂量、营养支持和心理疏导等方式干预。妊娠期甲状腺功能减退通常由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术史、垂体病变或药物因素引起。
1、药物替代：
左甲状腺素是妊娠期甲减的首选药物，其结构与人体甲状腺激素相同，可安全通过胎盘。治疗需从低剂量开始，根据促甲状腺激素水平逐步调整。该药物需空腹服用以避免食物干扰吸收，与其他药物间隔4小时以上。
2、指标监测：
妊娠期间需每4-6周检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。孕早期TSH目标值应控制在2.5mIU/L以下，中晚期需维持在3.0mIU/L以内。产后6周需复查甲状腺功能，约30%自身免疫性甲状腺炎患者需要调整药量。
3、剂量调整：
孕早期因雌激素水平升高，甲状腺素需求量可能增加30-50%。多胎妊娠、肥胖或胃肠道吸收障碍患者需要更高剂量。每次剂量调整幅度建议为12.5-25μg，调整后4-6周复查指标。
4、营养支持：
保证每日150μg碘摄入，可食用加碘盐、海带等富碘食物。补充优质蛋白质和富含硒的食物如巴西坚果，有助于甲状腺激素合成。避免大量摄入大豆、十字花科蔬菜等可能干扰甲状腺功能的食物。
5、心理干预：
妊娠合并甲减可能增加产前焦虑风险，建议参加孕妇学校学习疾病知识。家属应配合营造轻松环境，避免孕妇过度劳累。出现情绪低落、记忆力减退等症状时需及时寻求心理支持。
妊娠期甲减患者需建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠。适当进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟。饮食注意多样化，每日摄入300g奶制品、1个鸡蛋及适量深海鱼类。避免吸烟饮酒，减少咖啡因摄入。出现胎动异常、宫缩或水肿加重时应立即就医。产后42天复查时需评估甲状腺功能，部分患者可能需长期服药，哺乳期用药需在医生指导下调整。
