子宫肌瘤可通过米非司酮、促性腺激素释放激素类似物、左炔诺孕酮宫内缓释系统等方式治疗。子宫肌瘤通常由雌激素水平异常、孕激素失衡、遗传因素、干细胞突变、肥胖等原因引起。
米非司酮通过拮抗孕激素受体缩小肌瘤体积,适用于术前准备或短期治疗。促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林可暂时降低雌激素水平,但长期使用需配合反向添加疗法。左炔诺孕酮宫内缓释系统通过局部释放孕激素抑制内膜增生,适合合并月经过多的患者。
氨甲环酸用于急性出血期止血,可减少月经量30%-50%。非甾体抗炎药如布洛芬缓解痛经症状,通过抑制前列腺素合成减轻子宫痉挛。铁剂补充适用于长期贫血患者,需监测血红蛋白水平调整剂量。
子宫肌瘤可能与平滑肌细胞异常增殖、细胞外基质沉积过多等因素有关,通常表现为经期延长、盆腔压迫感等症状。直径>5cm的肌瘤或导致不孕时,需考虑子宫动脉栓塞术或聚焦超声消融等介入治疗。
控制体重指数在18.5-23.9范围内,脂肪组织产生的芳香化酶会促进雌激素合成。减少红肉摄入,每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,可降低雌激素活性。大豆异黄酮等植物雌激素的摄入需个体化评估。
每6-12个月进行超声检查监测肌瘤大小变化,绝经后妇女仍需随访至肌瘤萎缩。血清CA125检测辅助判断是否发生变性,异常快速增长需排除肉瘤变可能。磁共振成像适用于评估黏膜下肌瘤对宫腔的占位效应。
日常饮食建议增加十字花科蔬菜摄入,其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代谢。规律进行凯格尔运动可改善盆腔血液循环,瑜伽中的桥式、猫牛式动作能缓解腰部不适。中药调理需在医师指导下使用桂枝茯苓胶囊、宫瘤消等制剂,避免自行服用含雌激素类保健品。