风湿和痛风可能由免疫系统异常、代谢紊乱、遗传因素、感染因素、环境刺激等原因引起，可通过抗炎药物、免疫调节剂、降尿酸药物、生活方式调整、手术治疗等方式干预。
1、病因差异：
风湿性疾病多与自身免疫系统攻击关节组织有关，类风湿因子和抗CCP抗体是常见标志物；痛风则由嘌呤代谢异常导致尿酸结晶沉积在关节，血尿酸水平升高是核心指标。风湿常见于手指、腕关节对称性受累，痛风好发于第一跖趾关节的单侧急性发作。
2、症状特点：
风湿表现为晨僵持续超过1小时，伴随关节畸形和疲劳；痛风发作时关节红肿热痛剧烈，24小时内达高峰，可能伴随痛风石形成。风湿症状进展缓慢，痛风发作具有间歇性，但长期未控制会发展为慢性痛风性关节炎。
3、诊断方法：
风湿需结合抗体检测、X线显示的关节侵蚀和临床症状综合判断；痛风通过关节液检出尿酸钠结晶即可确诊，双能CT能清晰显示尿酸盐沉积。两种疾病均需排除银屑病关节炎、骨关节炎等相似疾病。
4、治疗药物：
风湿常用甲氨蝶呤、来氟米特、生物制剂如阿达木单抗；痛风急性期用秋水仙碱、非甾体抗炎药，慢性期需长期服用别嘌醇、非布司他降尿酸。风湿治疗需持续抑制免疫反应，痛风需维持血尿酸低于360μmol/L。
5、日常管理：
风湿患者需关节保暖和适度康复训练，痛风患者应严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜。两者均需控制体重，风湿患者可进行游泳等低冲击运动，痛风患者需戒酒并每日饮水2000ml以上。
饮食控制对两种疾病都至关重要，风湿患者建议增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽，痛风患者需避免浓肉汤和含糖饮料。适度运动如太极拳、骑自行车有助于改善关节功能，但痛风发作期需绝对制动。定期监测血常规、肝肾功能对评估药物安全性必不可少，风湿患者每3个月需复查炎症指标，痛风患者每半年应检测尿酸水平。出现新发关节肿痛或原有症状加重时，需及时风湿免疫科就诊调整治疗方案。
