肾气丸与金匮肾气丸在成分、功效及适应症上存在差异。肾气丸以干地黄、山药、山茱萸等为基础，侧重滋补肾阴；金匮肾气丸在肾气丸基础上加入附子、桂枝，增强温补肾阳作用。

1、成分差异：肾气丸基础方含干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮六味药材，核心功效为补肾填精。金匮肾气丸在此方基础上增加附子、桂枝两味温阳药，形成八味配伍，实现阴阳双补。

2、功效侧重：肾气丸主治肾阴不足引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗等虚热症状。金匮肾气丸因加入温阳药材，更适用于肾阳虚衰导致的畏寒肢冷、夜尿频多、阳痿早泄等虚寒证候。

3、适应症区别：肾气丸适用于慢性肾炎、糖尿病肾病等以阴虚内热为主要病机的疾病。金匮肾气丸常用于前列腺增生、老年性尿失禁等属肾阳不足的病症，对改善下肢浮肿效果显著。

4、药理作用：现代研究表明肾气丸具有调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，金匮肾气丸则能显著提高血浆睾酮水平。两种成药均能改善肾功能，但作用途径存在差异。

5、使用禁忌：肾气丸不宜用于阳虚外感患者，金匮肾气丸禁用于阴虚火旺体质。孕妇及感冒发热期间均需慎用，高血压患者需在医师指导下服用。

日常服用需根据体质辨证选择，肾阴虚者可选肾气丸配合黑芝麻、枸杞等食疗；肾阳虚者宜用金匮肾气丸并搭配羊肉、核桃等温补食物。规律作息、节制房事、避免过度劳累有助于药效发挥，症状持续加重需及时就医评估肾功能。