卵巢破裂可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。卵巢破裂可能与黄体破裂、卵巢囊肿破裂、外伤等因素有关,通常表现为突发下腹痛、腹腔内出血等症状。
1、保守治疗
对于出血量少、生命体征稳定的患者,可采取卧床休息、密切监测生命体征等保守治疗措施。通过限制活动减少出血风险,同时给予补液支持维持血液循环稳定。保守治疗期间需定期复查超声,评估出血是否吸收。
2、药物治疗
出血量中等时可使用止血药物如氨甲环酸、酚磺乙胺等控制出血,配合抗生素如头孢曲松预防感染。疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状。药物治疗需在医生指导下进行,并密切观察病情变化。
3、腹腔镜手术
对于活动性出血或血流动力学不稳定的患者,首选腹腔镜下卵巢修补术或部分卵巢切除术。腹腔镜手术创伤小、恢复快,可有效止血并保留卵巢功能。术中可同时探查对侧卵巢情况,清除盆腔积血。
4、开腹手术
当出血迅猛或合并其他脏器损伤时需行开腹手术,可快速控制出血源。手术方式包括卵巢缝合、患侧附件切除等,根据患者年龄、生育需求决定手术范围。术后需预防粘连形成,必要时放置盆腔引流。
5、后续管理
治疗后需定期随访超声评估卵巢恢复情况,监测激素水平变化。有生育需求者应评估卵巢储备功能,必要时进行生育力保存。术后3个月内避免剧烈运动,预防再次破裂发生。
卵巢破裂患者恢复期应保持清淡饮食,适当补充含铁食物如瘦肉、动物肝脏帮助造血,避免辛辣刺激食物。1个月内禁止盆浴及性生活,注意会阴部清洁。逐步恢复运动时应从散步等低强度活动开始,3个月后经医生评估方可恢复正常活动。出现异常腹痛或阴道出血需及时复诊。