肺癌咳血可遵医嘱使用氨甲环酸、酚磺乙胺、卡络磺钠、云南白药胶囊、血凝酶等药物。咳血可能与肿瘤侵犯血管、凝血功能障碍、感染、药物副作用、放射性损伤等因素有关,需结合具体病因选择止血药物并配合抗肿瘤治疗。
功能主治:用于防治手术前后及以及血液、血管因素引起的出血,如血小板减少性紫癜、脑出血、胃肠道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻出血等。
用法用量:1.成人:(1)肌内注射:①治疗出血,每次0.25~0.5g,每天总量0.5~1.5g;②预防手术出血:术前15~30min给药0.25~0.5g,必要时2h后再注射0.25g,每天总量0.5~1.5g;(2)静脉注射:治疗出血,每次0.25~0.5g,每天总量0.5~1.5g;(3)静脉滴注:①治疗出血,每次0.25~0.75g、每天2~3次,稀释后滴注;②预防手术出血:同肌内注射;(4)口服给药:治疗出血,每次0.5~1g,每天3次。2.儿童:口服给药:治疗出血,每次按体重10mg/kg给药,每天3次。
一、氨甲环酸
氨甲环酸为抗纤溶药物,通过抑制纤溶酶原激活减少纤维蛋白溶解,适用于肺癌合并弥散性血管内凝血或术后出血。该药对肿瘤直接侵蚀血管导致的咳血效果有限,需联合其他止血措施。使用期间需监测血栓风险,禁用于有血栓病史患者。
二、酚磺乙胺
酚磺乙胺可增强血小板聚集及黏附功能,缩短出血时间,对轻度毛细血管损伤性咳血有效。但肺癌大咯血时常需联合血管收缩剂。该药可能引起恶心等胃肠道反应,肾功能不全者需调整剂量。
三、卡络磺钠
卡络磺钠通过降低毛细血管通透性发挥止血作用,适用于肿瘤表面渗血或放化疗后黏膜出血。对于支气管动脉破裂等大出血效果不佳。用药期间需观察过敏反应,避免与碱性溶液配伍。
四、云南白药胶囊
云南白药具有化瘀止血功效,可用于少量痰中带血,其活性成分能缩短凝血时间。但肿瘤进展期咳血需配合现代医学治疗。孕妇及肝肾功能异常者慎用,服药期间忌食蚕豆及酸冷食物。
五、血凝酶
血凝酶从蛇毒提取,可直接作用于纤维蛋白原促进止血,适用于肺癌合并凝血功能障碍患者。需注意可能引发低纤维蛋白原血症,用药期间需监测凝血功能。禁用于动脉出血及DIC晚期。
肺癌咳血患者需保持半卧位避免窒息,温凉流质饮食减少对呼吸道刺激。所有止血药物均需在肿瘤科医生指导下使用,同时积极治疗原发病。定期复查胸部CT评估肿瘤进展,咯血量较大时需立即急诊处理。避免剧烈咳嗽及用力排便,保持环境湿度适宜,必要时配合吸氧及支气管动脉栓塞等介入治疗。