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癌症晚期吃止痛药会上瘾吗

2026-06-24

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癌症晚期患者遵医嘱服用止痛药通常不会成瘾。规范的止痛治疗以控制疼痛为核心,与追求快感的药物滥用有本质区别。但若自行增减剂量或使用非处方强阿片类药物,则存在依赖风险。

功能主治:本品用于治疗中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药治疗的难消除的疼痛。

用法用量:1.多瑞吉的剂量应根据患者的个体情况而决定,并应在给药后定期进行剂量评估。2.多瑞吉应在躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面上贴用。最好选择无毛发部位,如有毛发,应在使用前剪除(勿用剃须刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗贴用部位,不能使用肥皂,油剂,洗剂或其它有机溶剂,因其可能会刺激皮肤或改变皮肤的性质。在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。3.多瑞吉应在打开密封袋后立即使用。4.在使用时需用手掌用力按压2分钟,以确保贴剂与皮肤完全接触,尤其应注意其边缘部分。5.多瑞吉可以持续贴用72小时。在更换贴剂时,应更换粘贴部位。几天后才可在相同的部位重复贴用。6.多瑞吉的初始剂量应依据患者使用阿片类药物的既往史确定,包括对阿片类药物的耐受性,患者的身体状况和医疗状况。7.未使用过阿片类药物的患者:应以多瑞吉的最低剂量25g/小时为起始剂量。8.使用过阿片类药物的患者:应按下述方法将口服或肠外给药转换为多瑞吉:(1)计算前24小时镇痛药用量。(2)应用表1将上述用量转换为等效的口服吗啡剂量。表1中所有肌注和口服剂量相当于肌注吗啡10mg的等效镇痛剂量。(3)列出了根据24小时口服吗啡的剂量范围折算出的多瑞吉的剂量依据一项将上述药物的肌注剂量与吗啡相比以确定相对强度的单次剂量研究。9.口服推荐剂量来自于胃肠外或口服途径的转换。10.根据对慢性疼痛患者治疗的临床经验,吗啡的口服/肌注作用强度比为1:3。

在规范的医疗指导下,癌症晚期患者使用止痛药的主要目的是缓解疼痛、提高生活质量。现代疼痛治疗遵循三阶梯原则,从非甾体抗炎药到弱阿片类药物,再到强阿片类药物如吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。这些药物在医生指导下、按固定时间规律给药时,血药浓度平稳,主要作用于中枢神经系统的疼痛传导通路,而非直接刺激大脑的奖赏中枢。因此,患者出现心理渴求、失控性用药等成瘾核心特征的概率极低。临床数据显示,癌痛患者因规范用药而产生药物成瘾的概率不足百分之一。相反,因疼痛控制不佳导致的焦虑、失眠、免疫功能下降,才是对患者更直接的伤害。部分患者可能在用药初期出现恶心、便秘或嗜睡,这些不良反应通常会在数日内耐受或通过对症处理缓解,并不等同于成瘾。

少数情况下,当患者自行将止痛药碾碎、鼻吸或静脉注射,或同时使用多种未经医生许可的镇静催眠药物时,才可能产生药物依赖。此外,长期使用阿片类药物后,身体会产生生理依赖,表现为突然停药时出现流泪、腹泻、烦躁等戒断症状。但生理依赖不等于成瘾,它属于正常的药理反应,医生会通过逐步减量的方式帮助患者平稳过渡。对于已经出现疼痛控制不佳或疑似依赖行为的患者,建议及时与肿瘤科或疼痛科医生沟通,调整用药方案,如更换为不同作用机制的药物或联合非药物疗法如放疗、神经阻滞等。家属也应密切观察患者的用药行为,避免其私下囤积或借用他人药物。

癌痛治疗的核心是科学镇痛而非恐惧成瘾。建议患者严格遵医嘱按时服药,记录疼痛评分和不良反应,定期复诊调整方案。日常可配合热敷、放松训练或轻柔按摩来辅助缓解不适。饮食上选择易消化的高蛋白食物如鱼肉、蛋羹,并保证充足饮水以预防便秘。家属需给予情感支持,避免因过度担忧成瘾而让患者忍受不必要的痛苦。

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