癌痛止痛药主要包括布洛芬缓释胶囊、曲马多缓释片、吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。这些药物根据疼痛程度分级选用,需在医生指导下使用。
功能主治:本品用于治疗中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药治疗的难消除的疼痛。
用法用量:1.多瑞吉的剂量应根据患者的个体情况而决定,并应在给药后定期进行剂量评估。2.多瑞吉应在躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面上贴用。最好选择无毛发部位,如有毛发,应在使用前剪除(勿用剃须刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗贴用部位,不能使用肥皂,油剂,洗剂或其它有机溶剂,因其可能会刺激皮肤或改变皮肤的性质。在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。3.多瑞吉应在打开密封袋后立即使用。4.在使用时需用手掌用力按压2分钟,以确保贴剂与皮肤完全接触,尤其应注意其边缘部分。5.多瑞吉可以持续贴用72小时。在更换贴剂时,应更换粘贴部位。几天后才可在相同的部位重复贴用。6.多瑞吉的初始剂量应依据患者使用阿片类药物的既往史确定,包括对阿片类药物的耐受性,患者的身体状况和医疗状况。7.未使用过阿片类药物的患者:应以多瑞吉的最低剂量25g/小时为起始剂量。8.使用过阿片类药物的患者:应按下述方法将口服或肠外给药转换为多瑞吉:(1)计算前24小时镇痛药用量。(2)应用表1将上述用量转换为等效的口服吗啡剂量。表1中所有肌注和口服剂量相当于肌注吗啡10mg的等效镇痛剂量。(3)列出了根据24小时口服吗啡的剂量范围折算出的多瑞吉的剂量依据一项将上述药物的肌注剂量与吗啡相比以确定相对强度的单次剂量研究。9.口服推荐剂量来自于胃肠外或口服途径的转换。10.根据对慢性疼痛患者治疗的临床经验,吗啡的口服/肌注作用强度比为1:3。
1.布洛芬缓释胶囊
布洛芬缓释胶囊属于非甾体抗炎药,适用于轻度癌痛或骨转移引起的疼痛。它通过抑制体内前列腺素的合成来减轻炎症和疼痛,对于炎症相关的癌痛有较好镇痛效果。常见伴随症状包括局部肿胀或发热。该药需注意胃肠保护,不宜长期大量使用。
2.曲马多缓释片
曲马多缓释片是一种弱阿片类镇痛药,用于中度癌痛或对非甾体抗炎药反应不佳的情况。它通过作用于中枢神经系统和脊髓的阿片受体以及抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取来发挥镇痛作用。癌痛若表现为持续性钝痛或牵拉痛时可选用。使用期间需关注恶心、便秘等反应。
3.吗啡缓释片
吗啡缓释片是强阿片类镇痛药的代表,主要用于重度癌痛,特别是晚期癌症患者的持续性剧痛。它直接激活中枢阿片受体,产生强大镇痛作用,适用于内脏痛、骨痛及神经病理性疼痛等多种类型。常见伴随症状包括疼痛引起的焦虑、失眠。该药有依赖性风险,须严格遵医嘱调整。

4.羟考酮缓释片
羟考酮缓释片也是强阿片类药物,适用于需要长期镇痛治疗的中重度癌痛。其镇痛机制与吗啡类似,但口服生物利用度更高,起效相对平稳。对于胰腺癌、肝癌等引起的难治性疼痛,或伴有胃肠功能障碍的患者,该药可作为替代选择。用药初期可能出现嗜睡或头晕。
5.芬太尼透皮贴剂
芬太尼透皮贴剂是强阿片类镇痛药的透皮给药制剂,适用于不能口服或吞咽困难的重度癌痛患者。药物通过皮肤缓慢吸收,持续释放镇痛成分,适合需要固定剂量维持的患者。对于头颈部肿瘤、食管癌等影响进食的癌痛场景,该剂型可提供稳定血药浓度。需注意贴敷部位的皮肤反应及避免热源加速吸收。

癌痛患者在日常护理中应注意适量补充营养,优先选择易消化、高蛋白的食物如鱼泥、蛋羹、豆腐脑,避免辛辣刺激饮食加重疼痛。适当进行温和活动如床旁坐起或短距离慢走,有助于改善循环和情绪。同时密切观察疼痛变化,按时记录疼痛评分,及时与医生沟通调整用药方案,不要自行增减剂量或停药。
























