阿德福韦酯片需要在慢性乙型肝炎病毒感染时遵医嘱使用，适用于病毒复制活跃、血清丙氨酸氨基转移酶持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的成人患者。
1、乙肝病毒复制活跃
阿德福韦酯片适用于慢性乙型肝炎病毒复制活跃期患者。通过抑制病毒DNA多聚酶活性，阻断病毒复制过程。用药前需通过HBV-DNA定量检测确认病毒载量水平，治疗期间需定期监测病毒学指标和肝功能。常见不良反应包括乏力、头痛、胃肠不适等，肾功能不全者需调整剂量。
2、ALT持续升高
当患者血清丙氨酸氨基转移酶持续超过正常值上限2倍以上时，提示存在明显肝脏炎症活动。此时使用阿德福韦酯片可同时实现抗病毒和减轻肝损伤的双重目标。用药期间每月需检测ALT变化趋势，通常治疗3-6个月可见ALT水平改善。
3、肝组织活动性病变
对于肝活检显示中度以上炎症坏死或纤维化的患者，即使ALT水平未显著升高也应考虑抗病毒治疗。阿德福韦酯能延缓肝纤维化进展，降低肝硬化发生概率。建议治疗24周后复查肝弹性检测评估疗效，需警惕长期使用可能引起的肾毒性。
4、拉米夫定耐药
对拉米夫定产生耐药突变的慢性乙型肝炎患者可转换使用阿德福韦酯片。两者作用靶点不同，不存在交叉耐药性。转换治疗前应进行耐药基因检测，联合用药过渡期需密切监测病毒学突破情况。
5、肝移植前后
肝移植术后预防乙肝复发时可作为备选方案，通常需与其他抗病毒药物联合使用。移植前应至少用药1个月使HBV-DNA降至最低检测限以下，术后需长期维持治疗并配合乙肝免疫球蛋白预防复发。
使用阿德福韦酯片期间应保持规律作息，避免饮酒和肝毒性药物。饮食宜选择高蛋白、高维生素的易消化食物，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等。注意控制每日水分摄入量，定期监测尿常规和血肌酐。出现明显肌无力或骨痛时应及时就医检查血磷水平。保持适度有氧运动有助于改善肝功能，但需避免剧烈运动导致代谢负担加重。
