选择性缄默症需要通过专业心理评估确诊，核心表现为在特定社交场合持续无法言语，但其他场合交流正常。

1、典型症状表现：

患者通常在家庭等熟悉环境中言语流畅，但在学校、公共场所等特定情境会出现言语中断，持续时间超过1个月且影响社会功能。部分患者伴随肢体僵硬、回避眼神接触等焦虑行为，常见于3-6岁儿童群体。需注意与自闭症谱系障碍区分，后者存在广泛性社交沟通障碍而非情境性言语抑制。

2、诊断评估要点：

临床诊断需结合儿童精神科医生访谈、标准化评估量表如SMQ量表及家庭观察记录。医生会排除听力障碍、语言发育迟缓等生理性问题，确认患者具备正常语言能力。重点评估焦虑触发因素，常见于高敏感性格或创伤性社交经历儿童，60%患者同时符合社交焦虑障碍诊断标准。

家长可记录孩子在不同场景的语言表现视频作为辅助证据。干预需心理治疗师设计渐进式暴露训练，配合沙盘治疗等非言语表达方式。日常避免强迫说话，通过绘画、音乐等媒介建立表达自信。建议维持规律作息，补充富含色氨酸的小米、香蕉等食物辅助情绪调节，温和运动如游泳可降低躯体化焦虑反应。