大便隐血阳性可能由痔疮、消化道溃疡、结肠息肉、肠道炎症、消化道肿瘤等原因引起,可通过粪便潜血试验、结肠镜检查、胃镜检查、影像学检查、病理活检等方式确诊。
1、痔疮出血:
痔疮是肛周静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血。血液混入粪便呈现隐血阳性,常伴有肛门疼痛或瘙痒。保持高纤维饮食如燕麦、芹菜,避免久坐可缓解症状。
2、消化道溃疡:
胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管时,血液经消化道分解后排出。症状包括上腹痛、反酸,可能与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关。治疗需用奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林等药物。
3、结肠息肉:
肠道黏膜增生形成的赘生物,表面血管破裂会导致隐性出血。多数患者无症状,较大息肉可能引起排便习惯改变。肠镜下电切术或黏膜切除术是主要治疗方式。
4、肠道炎症:
克罗恩病或溃疡性结肠炎发作时,肠道黏膜糜烂渗血。伴随腹泻、黏液便,与免疫异常相关。需使用美沙拉嗪、泼尼松等控制炎症,严重时需行肠段切除术。
5、消化道肿瘤:
结直肠癌等恶性肿瘤组织坏死出血,早期常表现为持续隐血阳性。可能伴随体重下降、肠梗阻,需通过增强CT评估分期,治疗包括根治性手术和化疗。
发现大便隐血阳性应避免摄入动物血制品或铁剂,三天后复查。日常增加菠菜、猪肝等富含铁元素的食物,适度进行快走、游泳等有氧运动。定期进行胃肠镜检查,40岁以上人群建议每年做粪便潜血筛查。出现持续阳性需完善肿瘤标志物检测,排除恶性病变可能。