牙龈炎与牙龈癌可从病因、症状、治疗及预后等多方面区分。牙龈炎通常由菌斑刺激、牙石堆积、口腔卫生不良等引起，表现为牙龈红肿、出血；牙龈癌多与长期慢性刺激、烟草使用、HPV感染相关，常伴随溃疡、肿块及牙齿松动。
1、病因差异：牙龈炎主要因菌斑生物膜刺激牙龈组织，诱发非特异性炎症反应，长期牙石堆积会加重病情。牙龈癌的发病与烟草中的亚硝胺、人乳头瘤病毒16型感染密切相关，长期佩戴不适义齿造成的慢性创伤也是诱因。牙龈炎通过洁治术和抗生素治疗可愈，牙龈癌需手术切除联合放化疗。
2、症状特点：牙龈炎表现为刷牙时出血、牙龈边缘呈鲜红色肿胀，探诊易出血但无自发性疼痛。牙龈癌早期可能出现经久不愈的溃疡，后期可见菜花样肿块，触之易出血，伴有下颌麻木或牙齿异常松动，这些症状在牙龈炎中不会出现。
3、疾病进展：牙龈炎病变局限于牙龈软组织，及时治疗可完全恢复。牙龈癌会侵犯牙槽骨和颌骨，CT检查可见骨质破坏，晚期可能转移至颈部淋巴结。牙龈炎不会恶变，但长期重度牙周炎可能增加口腔癌风险。
4、诊断方法：牙龈炎通过口腔视诊和探诊即可确诊，牙周探诊深度一般不超过3mm。牙龈癌需进行活检病理检查，影像学评估骨质破坏范围，必要时进行PET-CT排查远处转移。血清肿瘤标志物如SCC抗原检测有助于鉴别。
5、治疗手段：牙龈炎采用超声洁治配合氯己定含漱液，严重者使用多西环素凝胶局部给药。牙龈癌需广泛切除术，根据分期选择颈淋巴清扫术或游离皮瓣修复，术后辅助放疗常用调强放疗技术，化疗药物包括顺铂和5-氟尿嘧啶。
日常应使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法，每半年接受专业洁牙。牙龈癌术后需长期随访，恢复期建议进食高蛋白流食，进行张口训练防止颞下颌关节强直。两者预防关键都在于戒烟限酒，控制菌斑堆积，对持续两周以上的口腔溃疡应及时就诊排查。
