糖尿病患者怀孕需通过血糖控制、医学评估、营养调整、运动管理和心理准备五方面进行系统准备。
1、血糖控制：
孕前3-6个月需将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖维持在3.9-5.6mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L。持续血糖监测可帮助识别波动规律，必要时在医生指导下调整胰岛素方案，避免使用口服降糖药中可能致畸的磺脲类药物。
2、医学评估：
需完成糖尿病并发症筛查，包括眼底检查排除视网膜病变、尿微量白蛋白检测评估肾功能、神经电生理检查确认周围神经状况。同时进行甲状腺功能、血压及心电图检查，合并高血压者需将血压控制在130/80mmHg以下。
3、营养调整：
采用低血糖指数饮食模式，每日碳水化合物摄入量控制在总热量40%-50%，增加优质蛋白和膳食纤维。重点补充叶酸400-800μg/天，孕前3个月开始服用可降低胎儿神经管缺陷风险，同时保证铁、钙、维生素D等营养素储备。
4、运动管理：
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，配合抗阻训练增强胰岛素敏感性。运动时血糖需维持在5.6-13.9mmol/L之间，避免酮症发生。出现先兆流产症状或妊娠并发症时应调整运动方案。
5、心理准备：
参加糖尿病孕产专项教育课程，了解妊娠期血糖变化特点及胰岛素调整原则。建立包含内分泌科、产科、营养科的多学科随访计划，孕期血糖监测频率需增加至每日7次以上，做好应对妊娠剧吐、酮症酸中毒等突发状况预案。
糖尿病孕妇需建立个性化饮食记录，选择全谷物、深色蔬菜、低糖水果作为主食替代，烹饪方式以蒸煮炖为主。每日分5-6餐进食避免血糖大幅波动，加餐可选用无糖酸奶或坚果。保持每周3次以上有氧运动，运动后及时监测血糖变化。定期进行眼底和肾功能检查，妊娠中晚期需加强胎心监护。心理上需认识糖尿病妊娠属高危但可控状态，通过规范管理可获得良好妊娠结局。
