成人缺硒的表现主要有皮肤干燥脱屑、免疫力下降、甲状腺功能异常、肌肉无力、脱发、疲劳感加重、认知功能减退、生殖功能障碍、指甲白斑、心血管疾病风险增加。

1、皮肤干燥脱屑：

硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要成分，缺乏时皮肤抗氧化能力下降。典型表现为四肢伸侧出现鱼鳞状脱屑，面部皮肤粗糙，可能伴随湿疹样改变。通过血硒检测可确诊，日常可适量增加巴西坚果、牡蛎等富硒食物摄入。

2、免疫力下降：

硒缺乏会导致中性粒细胞杀菌能力降低，表现为反复呼吸道感染、伤口愈合缓慢。实验室检查可见CD4+T细胞数量减少。这种情况需在医生指导下进行硒补充，同时注意补充维生素E以促进硒的吸收利用。

3、甲状腺功能异常：

硒是甲状腺激素脱碘酶的必要组分，缺乏时可出现甲状腺肿大、怕冷、体重增加等甲减症状。血清检查可见T3水平降低，TSH升高。建议同时检测尿碘水平，排除复合性微量元素缺乏。

4、肌肉无力：

骨骼肌中硒蛋白含量较高，缺乏时会出现近端肌群无力，表现为爬楼梯困难、持物无力。严重者可出现心肌损伤，心电图显示ST段改变。需与重症肌无力等疾病鉴别，必要时进行肌电图检查。

5、脱发：

毛囊对硒缺乏敏感，表现为弥漫性头发稀疏，发质干枯易断。与普通脱发的区别是同时伴有指甲改变。建议检测头发硒含量，补充时需注意控制剂量，过量补硒反而会加剧脱发。

6、疲劳感加重：

线粒体功能受损导致能量代谢障碍，表现为持续倦怠感，休息后不缓解。与普通疲劳的区别是伴随其他硒缺乏症状。工作记忆测试显示认知速度下降，补充硒制剂后2-3周可改善。

7、认知功能减退：

海马体硒蛋白表达减少会影响记忆 consolidation，出现近期记忆障碍、注意力涣散。老年人群可能被误诊为早期痴呆。血清硒水平低于60μg/L时应考虑干预，但需排除阿尔茨海默病等器质性疾病。

8、生殖功能障碍：

男性表现为精子活力下降、畸形率增高，女性可能出现月经紊乱。精液分析可见精子线粒体鞘异常。这种情况需要连续补硒3个月以上才能见效，同时要配合锌等微量元素补充。

9、指甲白斑：

甲母质角化异常导致指甲出现横向白线Mees线，严重时甲板增厚变形。需与真菌感染鉴别，真菌镜检阴性而血硒降低可确诊。局部涂抹含硒药膏效果有限，应以系统补充为主。

10、心血管疾病风险增加：

硒缺乏会导致血管内皮功能紊乱，表现为血压波动增大、动脉僵硬度增加。流行病学研究显示血硒水平与冠心病发病率呈负相关。对于有心血管基础疾病者，建议将血硒维持在100μg/L以上。

预防硒缺乏建议每周摄入3-4次富硒食品，如猪肾每100克含156微克、鲑鱼每100克含46微克、葵花籽每100克含53微克。烹饪时避免高温油炸以减少硒流失，建议采用蒸煮方式。特殊人群如克罗恩病患者、长期全肠外营养者需定期监测血硒水平。运动方面，适量有氧运动可提高硒蛋白的生物利用度，但过度训练会加速硒消耗。出现多个症状时应及时就医，避免自行大剂量补硒导致中毒，成人每日硒摄入量不宜超过400微克。