痛经伴随便意通常由前列腺素分泌增加、盆腔充血、肠道蠕动异常、子宫内膜异位症或盆腔炎性疾病引起。
1、前列腺素影响：
月经期子宫内膜脱落释放大量前列腺素，该物质不仅刺激子宫收缩引发痛经，还会作用于邻近肠道平滑肌，加速肠蠕动并产生排便感。临床常见伴随腹泻症状，可通过热敷下腹部缓解。
2、盆腔充血压迫：
经期盆腔血管扩张导致局部充血，增大的子宫可能压迫直肠前壁，产生里急后重感。这种机械性刺激通常呈现周期性，经血排出后压迫减轻，症状自然消退。建议避免久坐以减轻盆腔压力。
3、肠道功能紊乱：
激素水平波动会影响自主神经调节，部分女性经期出现肠易激综合征样反应，表现为腹痛与便意交替出现。这种情况多与精神紧张相关，可通过摄入低FODMAP饮食改善症状。
4、子宫内膜异位：
当异位内膜种植在直肠子宫陷凹时，经期病灶出血会直接刺激直肠壁，产生剧烈痛经伴肛门坠胀感。此类患者往往有进行性加重的痛经史，需通过腹腔镜确诊，药物治疗可选择促性腺激素释放激素激动剂。
5、盆腔炎症反应：
慢性盆腔炎患者在月经期可能出现炎性渗出物刺激直肠的现象，除下腹坠痛外还会伴随黏液便。这种情况需要妇科检查确认附件区压痛，抗生素治疗需覆盖厌氧菌和需氧菌。
建议经期保持每日30分钟低强度运动如瑜伽或散步，促进盆腔血液循环；饮食选择温热的易消化食物如小米粥、山药羹，避免生冷刺激；可饮用姜枣茶缓解平滑肌痉挛。若症状持续加重或出现非经期直肠刺激症状，需及时进行妇科超声和肿瘤标志物筛查排除器质性疾病。
