糖尿病坏疽可通过控制血糖、清创处理、药物治疗、血管介入治疗、截肢手术等方式治疗。糖尿病坏疽通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、感染、创伤等原因引起。
1、控制血糖
严格控制血糖是治疗糖尿病坏疽的基础措施。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物，如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等，定期监测血糖水平。血糖控制不佳会加重组织缺血和感染风险，影响伤口愈合。同时需配合饮食管理，限制高糖食物摄入，保持规律作息。
2、清创处理
对坏死组织进行清创可促进创面愈合。医生会根据坏疽程度选择机械清创、酶解清创或生物清创等方式，清除腐肉和感染组织。清创后需定期换药，使用抗菌敷料如银离子敷料、藻酸盐敷料等。严重感染创面可能需要负压引流治疗。
3、药物治疗
针对感染需使用抗生素，如头孢呋辛、克林霉素、莫西沙星等。改善微循环药物如前列腺素E1、西洛他唑可缓解缺血症状。神经营养药物如甲钴胺、硫辛酸有助于改善神经病变。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
4、血管介入治疗
对于血管狭窄或闭塞导致的坏疽，可采用球囊扩张、支架植入等介入手术改善下肢血供。血管造影能明确病变部位，介入治疗创伤小且恢复快。术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷预防再狭窄。
5、截肢手术
广泛坏死或严重感染危及生命时需考虑截肢。手术范围根据缺血平面决定，可能为趾部、足部或小腿截除。术后需康复训练适应假肢，并加强残肢护理。截肢后仍需控制血糖和预防对侧足部溃疡。
糖尿病坏疽患者需每日检查足部，保持清洁干燥，避免外伤。选择宽松透气的鞋袜，禁止赤足行走。出现皮肤破损及时就医，禁止自行处理。戒烟限酒，适度运动改善循环。定期复查血糖、血脂和血管状况，监测并发症进展。营养均衡饮食，保证优质蛋白摄入促进伤口愈合，限制高脂高盐食物。保持乐观心态，积极配合治疗可显著改善预后。
